病情描述:肿瘤治疗的方法是什么
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
肿瘤治疗有手术、放射、化学、靶向、免疫等多种治疗方式,手术适用于早期及部分中晚期实体肿瘤患者要考虑不同患者情况;放射治疗分外内照射,要考虑不同生活方式和基础疾病患者;化学治疗分全身和局部,要考虑儿童、老年等特殊患者;靶向治疗需基因检测且要关注过敏史患者;免疫治疗可激活免疫系统但要监测免疫相关不良反应且不同患者风险不同。
一、手术治疗
手术治疗是肿瘤治疗的重要手段之一,适用于早期及部分中晚期肿瘤患者。对于实体肿瘤,手术可以直接切除肿瘤病灶。例如,肺癌患者如果处于早期且没有远处转移,可通过肺叶切除术等手术方式切除肿瘤。手术的关键在于尽可能完整地切除肿瘤组织,同时最大程度地保留正常组织和器官的功能。不同年龄的患者身体状况不同,年龄较大的患者手术风险相对较高,需要更全面评估心肺功能等情况;女性患者在手术时可能还需考虑乳房等特殊部位肿瘤对外观和生理功能的影响。
二、放射治疗
放射治疗利用放射线来杀死肿瘤细胞。它可以分为外照射和内照射。外照射是通过体外的放射源对肿瘤部位进行照射,内照射则是将放射性物质植入肿瘤组织内部或附近。例如,鼻咽癌常采用放射治疗,对于局部晚期鼻咽癌,放射治疗联合化疗等综合治疗可提高疗效。不同生活方式的患者对放疗的耐受性可能不同,长期吸烟的患者可能肺部耐受性相对较差;有基础疾病如心脏病的患者在放疗时需要密切监测心脏功能变化。
三、化学治疗
化学治疗是使用化学药物来抑制或杀死肿瘤细胞,可分为全身化疗和局部化疗。全身化疗通过药物经血管分布到全身起到抗肿瘤作用,如乳腺癌患者术后常需辅助化疗。化疗药物有不同的作用机制和副作用,对于儿童肿瘤患者,化疗需要特别考虑其生长发育特点,避免使用对儿童生长发育有严重影响的药物;老年肿瘤患者化疗时要关注肝肾功能等情况,因为其肝肾功能可能随年龄增长而减退,影响药物代谢。
四、靶向治疗
靶向治疗是针对肿瘤细胞特定的靶点进行治疗,具有针对性强、副作用相对较小的特点。例如,针对肺癌的表皮生长因子受体(EGFR)突变的患者可以使用EGFR-TKIs类靶向药物。靶向治疗需要先进行基因检测来确定是否存在相应靶点,不同病史的患者,如有过敏史的患者使用靶向药物时需要特别警惕过敏反应的发生。
五、免疫治疗
免疫治疗通过激活人体自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。例如,PD-1/PD-L1抑制剂用于多种肿瘤的治疗。免疫治疗可能会引起免疫相关的不良反应,如肺炎、肝炎等,不同年龄、性别和病史的患者在免疫治疗过程中需要密切监测这些不良反应,老年患者免疫功能相对较弱,发生免疫相关不良反应的风险可能有所不同;有自身免疫性疾病病史的患者使用免疫治疗时需要权衡利弊。