病情描述:纵隔肿瘤症状会是有哪些的
主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
纵隔肿瘤常见局部压迫症状有胸痛、咳嗽、呼吸困难;全身症状包括发热、消瘦;特殊表现有重症肌无力、上腔静脉综合征,且不同人群纵隔肿瘤症状有差异,需关注特殊人群病情。
胸痛:肿瘤生长可能压迫周围组织或神经引起胸痛,疼痛性质多样,可为隐痛、胀痛等。研究表明,约30%-50%的纵隔肿瘤患者会出现不同程度的胸痛症状,其发生机制与肿瘤对纵隔内神经、胸膜等结构的刺激有关。例如胸腺瘤患者,肿瘤增大时可侵犯周围组织引发胸痛。
咳嗽:肿瘤刺激气管、支气管时可导致咳嗽,多为刺激性干咳。有数据显示,约20%-30%的纵隔肿瘤患者以咳嗽为首发症状,如神经源性肿瘤生长压迫气管时,就容易引起咳嗽。
呼吸困难:当肿瘤较大,压迫气管、支气管或肺组织时,可出现呼吸困难。随着肿瘤的进展,呼吸困难可能逐渐加重。例如纵隔淋巴瘤患者,肿大的淋巴结压迫气道可导致呼吸困难,严重时可出现端坐呼吸、口唇发绀等表现。
全身症状
发热:部分纵隔肿瘤患者可出现发热,多为低热,也有少数患者可出现高热。如纵隔恶性肿瘤患者,由于肿瘤组织坏死、吸收可引起发热;胸内甲状腺肿患者若合并甲状腺功能亢进,也可能出现发热等全身代谢亢进表现。一般认为,肿瘤坏死物质被吸收或肿瘤细胞释放致热因子是导致发热的原因。
消瘦:肿瘤属于消耗性疾病,随着病情进展,患者可出现消瘦、乏力等全身消耗症状。长期的肿瘤消耗会使患者体重下降,身体状况逐渐变差。例如恶性程度较高的纵隔肿瘤患者,在疾病中晚期往往会明显消瘦。
特殊表现
重症肌无力:胸腺瘤患者中约15%-20%可合并重症肌无力,表现为眼睑下垂、复视、四肢无力等症状。这是因为胸腺瘤可导致神经-肌肉接头处乙酰胆碱受体受损,从而出现神经-肌肉传递障碍。
上腔静脉综合征:当纵隔肿瘤压迫上腔静脉时,可出现上腔静脉综合征,表现为头面部、颈部及上肢水肿,颈静脉怒张,胸壁静脉扩张等。常见于恶性淋巴瘤、胸腺癌等侵犯上腔静脉的情况,由于上腔静脉回流受阻,血液淤积导致上述表现。
不同年龄、性别、生活方式及病史的人群,纵隔肿瘤的症状可能有所差异。例如儿童纵隔肿瘤相对少见,但一旦发生,由于儿童胸廓弹性较好,可能呼吸困难等症状出现较晚;女性患者胸腺瘤合并重症肌无力的发生率可能相对有一定特点;长期接触放射性物质等特殊生活方式人群,纵隔肿瘤的发生风险增加,症状出现可能也有其特点;有既往纵隔疾病史的人群,纵隔肿瘤的症状可能会与原有疾病症状相互影响。对于特殊人群,如儿童纵隔肿瘤患者,应更加密切观察病情变化,因为儿童表达能力有限,病情变化可能较为隐匿;女性纵隔肿瘤患者合并重症肌无力时,要注意评估重症肌无力对生活质量的影响等。