盐酸帕罗西汀

盐酸帕罗西汀属选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，通过抑制突触前膜对5-羟色胺再摄取来调节神经递质平衡，发挥抗抑郁、抗焦虑等作用，可用于治疗抑郁症、强迫症、惊恐障碍、社交恐怖症/社交焦虑症，常见不良反应有胃肠道不适等，特殊人群中孕妇需谨慎、哺乳期可能需暂停哺乳、老年患者需密切监测不良反应、儿童需谨慎评估，与其他5-羟色胺能药物合用可能增5-羟色胺综合征风险，与肝酶抑制剂或诱导剂合用会影响代谢。

一、药理作用

盐酸帕罗西汀属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），通过特异性抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取，增加突触间隙中5-羟色胺浓度，进而调节神经递质平衡，发挥抗抑郁、抗焦虑等作用，众多基础及临床研究已明确其对中枢神经系统5-羟色胺转运体的选择性抑制机制及对相关精神心理症状的改善作用。

二、适应证

1.抑郁症：可用于治疗各种类型的抑郁症，包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症，多项临床研究证实其能有效缓解抑郁情绪、改善睡眠等抑郁相关症状，是抑郁症治疗的常用药物之一。

2.强迫症：对强迫症有明确疗效，能减轻强迫思维和强迫行为的严重程度，相关指南指出其可作为强迫症的一线治疗药物。

3.惊恐障碍：适用于惊恐障碍的治疗，可降低惊恐发作的频率和严重程度，帮助患者恢复正常生活功能。

4.社交恐怖症/社交焦虑症：能缓解患者在社交场合中的焦虑、恐惧等症状，提升社交功能。

三、安全性考量

1.常见不良反应：常见胃肠道不适（如恶心、呕吐、腹泻等）、嗜睡、震颤、性功能障碍等，多数不良反应程度较轻，一般在用药初期出现，可逐渐适应。

2.特殊人群注意事项

孕妇：使用可能对胎儿有潜在风险，需在医生充分评估风险收益后谨慎使用，孕期用药需权衡对母婴的影响。

哺乳期女性：药物可通过乳汁分泌，使用时需权衡对婴儿的影响，必要时可能需暂停哺乳。

老年患者：对药物的耐受性可能与年轻患者不同，应密切监测不良反应，如出现过度嗜睡、认知功能改变等需及时调整用药。

儿童：儿童使用盐酸帕罗西汀需谨慎，相关儿童用药安全性和有效性证据相对有限，应严格评估风险收益比，优先考虑非药物干预措施，避免低龄儿童盲目使用。

四、药物相互作用

1.与其他5-羟色胺能药物合用：与其他5-羟色胺能药物（如单胺氧化酶抑制剂等）合用时，可能增加5-羟色胺综合征风险，表现为高热、肌阵挛、意识障碍等，需避免联合使用或密切监测。

2.与肝酶抑制剂或诱导剂合用：与肝药酶抑制剂（如酮康唑等）合用会抑制盐酸帕罗西汀代谢，升高血药浓度；与肝药酶诱导剂（如卡马西平）合用会加快其代谢，降低药效，用药时需注意药物相互作用对血药浓度及疗效的影响。