胃癌患者为什么会贫血

肿瘤相关因素、消化道出血及营养吸收障碍可导致胃癌患者贫血，肿瘤消耗致造血原料缺乏、促红细胞生成素分泌减少，肿瘤侵袭血管致急慢性出血，胃癌还会致铁及维生素B吸收障碍，不同年龄性别患者贫血机制类似，长期不良生活方式可加重病情，有胃癌病史者需定期监测，儿童胃癌罕见但贫血影响更严重。

促红细胞生成素分泌减少：肾脏是产生促红细胞生成素的主要器官，但肿瘤细胞可能会影响身体多个器官功能，胃癌细胞分泌的一些物质可能抑制肾脏产生促红细胞生成素，而促红细胞生成素对于刺激骨髓造血干细胞分化为红细胞前体细胞至关重要，其分泌减少会使红细胞生成障碍，引发贫血。有研究表明，约30%-40%的晚期胃癌患者存在促红细胞生成素水平降低的情况，进而导致贫血发生。

消化道出血相关的贫血

肿瘤侵袭血管导致出血：胃癌肿瘤组织生长到一定程度时，可能会侵袭周围血管，引起消化道出血。慢性少量出血时，红细胞持续丢失，而机体对铁等造血原料的丢失不能及时补充，就会逐渐导致缺铁性贫血；如果是急性大量出血，会在短时间内丢失大量红细胞，引发失血性贫血。例如胃镜下可见胃癌病灶处血管破裂出血，血液进入消化道随粪便排出，长期慢性出血的患者粪便潜血试验多呈阳性。据统计，约10%-20%的胃癌患者会因消化道出血就诊，其中部分患者存在不同程度的贫血。

营养吸收障碍引起的贫血

铁吸收障碍：胃癌可能会影响胃部的正常结构和功能，比如胃窦部位的胃癌可能会影响胃酸分泌，而胃酸有助于食物中铁的游离和吸收，胃酸分泌减少会导致铁的吸收障碍。同时，胃癌患者胃肠道消化功能减弱，食物在胃肠道内的消化和吸收过程受到影响，也会间接影响铁的吸收，长期铁吸收不足会引发缺铁性贫血。

维生素B吸收障碍：胃部的内因子由胃黏膜壁细胞分泌，内因子与维生素B结合后才能在回肠部位被吸收。胃癌如果累及胃体部，影响内因子分泌，会导致维生素B吸收障碍，而维生素B是参与DNA合成的重要辅酶，缺乏时会影响骨髓造血细胞的成熟，导致巨幼细胞贫血。研究发现，胃体癌患者发生维生素B缺乏及巨幼细胞贫血的概率相对较高。

对于不同年龄、性别的胃癌患者，在贫血的发生和表现上可能有一定差异，但总体机制类似。在生活方式方面，长期不良生活方式如吸烟、酗酒等可能会加重胃癌病情，进而影响贫血状况。对于有胃癌病史的人群，应定期监测血常规等指标，及时发现贫血情况并进行相应评估和处理。儿童患者若发生胃癌极为罕见，多有先天遗传等因素相关，其贫血机制同样符合上述肿瘤相关、出血、营养吸收障碍等方面，但需特别注意儿童的生长发育对营养需求高，贫血对其影响更为严重，需谨慎评估和处理。