什么是口腔扁平苔藓

口腔扁平苔藓是常见慢性炎症性黏膜病，累及口腔及皮肤等，有口腔和皮肤表现，靠临床检查和组织病理检查诊断，局部和全身治疗，不同特殊人群有相应注意事项。

临床表现

口腔黏膜表现：病损可发生在口腔的任何部位，以颊黏膜最为多见。典型的病损为白色条纹，这些条纹可呈网状、树枝状、环状或斑块状等。患者可能会有黏膜粗糙、木涩感、烧灼感等不适症状，在进食刺激性食物时症状可能会加重。有的患者病损处会出现充血、糜烂，此时会有明显的疼痛。

皮肤表现：皮肤损害多见于四肢，表现为紫红色多角形扁平丘疹，丘疹边界清楚，有蜡样光泽，可见Wickham纹（白色细纹）。皮疹一般对称分布。

诊断方法

临床检查：医生通过口腔视诊和皮肤视诊，观察病损的形态、颜色、分布等特征来初步诊断。

组织病理检查：这是确诊的重要依据。取病损部位的组织进行病理切片检查，可见上皮过度不全角化、基底层液化变性、固有层淋巴细胞带状浸润等特征性病理改变。

治疗及相关注意事项

局部治疗：根据病损情况，可使用糖皮质激素软膏、维A酸软膏等局部涂抹，以减轻炎症、缓解症状。对于糜烂型病损，可使用氯己定含漱液等进行含漱，起到抗菌、消炎的作用。

全身治疗：对于病情较为严重、泛发的患者，可能需要全身应用免疫调节药物等，但具体药物需根据患者的个体情况由医生决定。

特殊人群注意事项

儿童患者：儿童患口腔扁平苔藓相对较少见，若发病，家长应更加注意儿童的口腔卫生，督促儿童避免食用辛辣、刺激性食物，保持清淡饮食。因为儿童的免疫系统尚不完善，治疗时需更加谨慎，优先考虑温和的局部治疗方法，密切观察病情变化，定期带儿童复诊。

老年患者：老年患者常伴有其他系统的疾病，在治疗口腔扁平苔藓时，要充分考虑其基础疾病对药物治疗的影响。例如，老年患者可能同时患有心血管疾病、糖尿病等，使用某些药物时需要更加谨慎，避免药物之间的相互作用。同时，老年患者的口腔黏膜修复能力相对较弱，治疗过程中要注意加强口腔护理，预防感染等并发症。

女性患者：女性患者在月经周期等特殊时期，体内激素水平变化可能会影响口腔扁平苔藓的病情，可能出现病情波动。此时女性患者要注意保持情绪稳定，规律作息，避免因为激素变化导致病情加重。在治疗过程中，要告知医生自己的月经情况等，以便医生调整治疗方案。

有精神神经因素相关病史的患者：精神紧张、焦虑等精神神经因素与口腔扁平苔藓的发生发展密切相关。对于本身就有精神神经疾病病史的患者，在治疗口腔扁平苔藓时，除了针对口腔病变进行治疗外，还要重视心理因素的调节。可适当给予心理疏导，帮助患者缓解紧张情绪，因为精神状态的改善有助于病情的控制。