胃癌怎么治疗

胃癌的治疗手段包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗。手术分根治性和姑息性，不同年龄患者手术风险及方案不同；化疗有术前新辅助、术后辅助和姑息化疗，不同年龄患者耐受性及不良反应处理有别；放疗用于局部晚期等情况，需考虑患者年龄等评估不良反应；靶向治疗针对特定靶点，用前需基因检测并注意特殊不良反应；免疫治疗激活免疫系统，要考虑患者年龄等观察免疫相关不良反应。

一、手术治疗

胃癌的主要治疗手段之一是手术，包括根治性手术和姑息性手术等。根治性手术旨在切除肿瘤及周围组织，适用于早期和部分中期胃癌患者，通过完整切除肿瘤病灶，有较大机会实现临床治愈。对于无法进行根治性手术的晚期胃癌患者，姑息性手术可缓解如梗阻、出血等症状，提高患者生活质量。不同年龄、身体状况的患者手术风险不同，老年患者可能伴有更多基础疾病，手术前需更全面评估心肺功能等；年轻患者身体耐受性相对较好，但也需根据具体病情制定手术方案。

二、化疗

化疗可用于胃癌的术前新辅助化疗，缩小肿瘤体积，提高手术切除率；也可用于术后辅助化疗，杀灭残留癌细胞；还可用于晚期胃癌的姑息化疗，延长患者生存期。常用化疗药物有氟尿嘧啶类、铂类等。但化疗会带来一些不良反应，如恶心、呕吐、骨髓抑制等，不同年龄患者对化疗的耐受性不同，儿童患者由于身体发育尚未成熟，化疗相关不良反应可能更严重，需密切监测并采取相应支持措施；老年患者可能因器官功能衰退，更易出现不良反应，需调整化疗方案及加强支持治疗。

三、放疗

适用于局部晚期胃癌，可与手术、化疗联合应用，提高局部控制率。对于不能手术的患者，放疗也可缓解症状。放疗可能引起放射性食管炎、放射性胃炎等不良反应，在实施放疗时需考虑患者的年龄、基础健康状况等，儿童患者进行放疗需谨慎评估对生长发育的影响，老年患者则需关注器官功能受损情况。

四、靶向治疗

针对胃癌的特定靶点进行治疗，如HER-2过表达的患者可使用曲妥珠单抗等靶向药物，能更精准地杀伤癌细胞，相对化疗不良反应可能有所不同，靶向治疗前需进行相应基因检测以确定适用人群，不同年龄、基础疾病的患者使用靶向药物时需注意药物可能带来的特殊不良反应及与其他基础疾病治疗的相互影响。

五、免疫治疗

通过激活患者自身免疫系统来攻击癌细胞，为胃癌治疗带来新的选择，尤其在晚期胃癌治疗中显示出一定疗效。但免疫治疗也可能引发免疫相关不良反应，如免疫性肺炎、免疫性肝炎等，在应用免疫治疗时要充分考虑患者的年龄、基础健康状态，比如老年患者免疫功能本身有所下降，使用免疫治疗时需密切观察免疫相关不良反应的发生并及时处理。