如何实施两筛两癌筛查

产前筛查通常于妊娠适宜周进行血清学筛查以评估胎儿患染色体异常风险，异常需进一步行无创DNA检测或羊水穿刺等确诊；新生儿疾病筛查在出生满72小时且充分哺乳后采足跟血检测遗传代谢性疾病；乳腺癌筛查40岁以上女性建议每年行乳腺X线检查，40岁以下可选乳腺超声检查，高危人群可调整筛查时间或频率；宫颈癌筛查25岁以上有性生活女性开始，30岁以上可联合HPV检测，筛查前需避免相关操作，检查后遵医嘱，特殊人群中孕妇需遵孕周，新生儿采血要轻柔，乳腺癌高危人群可增精准检查，宫颈癌免疫低下人群结果需结合免疫综合判断。

一、产前筛查

1.筛查时间：通常在妊娠15~20周左右进行血清学产前筛查，以评估胎儿患唐氏综合征等染色体异常的风险。

2.操作流程：孕妇需空腹抽血，医生结合孕妇年龄、孕周、血清学指标等计算唐氏综合征等的风险值，若风险值异常需进一步行无创DNA检测或羊水穿刺等确诊检查。

二、新生儿疾病筛查

1.采血时间：应在新生儿出生后满72小时且充分哺乳后进行，确保检测结果准确。

2.采血方法：采集足跟血，将血样妥善保存并及时送检，检测先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症等遗传代谢性疾病。

三、乳腺癌筛查

1.适用人群：40岁以上女性建议每年进行乳腺X线检查；40岁以下女性可选择乳腺超声检查。有乳腺癌家族史等高危人群可适当提前筛查时间或增加筛查频率。

2.注意事项：筛查时需避开经期，检查前避免在乳房部位涂抹爽身粉等可能干扰检查结果的物质，检查过程配合医生操作。

四、宫颈癌筛查

1.筛查人群：25岁以上有性生活的女性开始进行宫颈癌筛查，30岁以上女性可联合人乳头瘤病毒（HPV）检测提高筛查效能。

2.注意事项：筛查前24小时内避免性生活、阴道冲洗或上药等，确保采集的标本能准确反映宫颈状况，检查后遵医嘱关注结果及后续处理建议。

特殊人群提示

孕妇：产前筛查需严格遵循孕周计算，确保采血等操作在适宜时间进行，以保障筛查结果准确性，对于检查结果异常的孕妇需及时咨询遗传咨询门诊获取专业建议。

新生儿：采血时需轻柔操作，确保足跟血采集量符合要求，保证标本质量，对于早产儿等特殊新生儿需根据其具体情况调整采血时间和方式。

乳腺癌高危人群：如有乳腺癌家族史、既往有乳腺不典型增生等情况者，除常规筛查外，可在医生指导下考虑增加乳腺磁共振成像等更精准的检查项目，以便更早发现病变。

宫颈癌免疫低下人群：如艾滋病患者等，进行HPV和TCT筛查时需注意结果可能受免疫状态影响，解读结果时需结合临床综合判断，必要时增加筛查频率或进一步检查。