食管癌晚期的典型症状是

食管癌晚期会出现多种症状，包括吞咽困难进行性加重，约90%以上患者有此症状；胸背部疼痛，约70%患者会出现，肿瘤转移还会致其他部位疼痛；因进食少、肿瘤消耗出现体重下降和消瘦；肿瘤侵犯血管可致呕血和黑便，约20%-30%患者有此表现；肿瘤侵犯或压迫喉返神经会声音嘶哑，约10%-15%患者会出现。

疼痛

胸背部疼痛：肿瘤侵犯食管周围组织、神经或发生转移时，患者常出现胸背部持续性疼痛。疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛或刺痛等。有研究显示，约70%的食管癌晚期患者会出现胸背部疼痛症状，这是因为肿瘤侵犯纵隔、神经丛等结构，刺激痛觉感受器引起疼痛。对于女性患者，胸部疼痛可能会被更多关注，但食管癌引起的胸背部疼痛与一般胸部疾病引起的疼痛在机制上有所不同，需要通过影像学等检查来鉴别；对于有长期吸烟史等不良生活方式的患者，其食管癌发生风险本就较高，出现疼痛时更应警惕病情进展。

其他部位疼痛：若肿瘤发生远处转移，还会出现相应转移部位的疼痛，如骨转移时会有骨痛，肝转移时可能出现右上腹疼痛等。例如肿瘤骨转移，癌细胞转移至骨骼，破坏骨组织，释放炎性介质等，导致局部疼痛。

体重下降和消瘦

由于吞咽困难，患者进食量大幅减少，营养摄入不足，再加上肿瘤消耗身体能量等因素，食管癌晚期患者会出现明显的体重下降和消瘦。体重在短时间内可显著减轻，身体变得极度虚弱。老年患者本身代谢较慢，体重下降可能会更快出现恶病质状态；年轻患者若患病，体重迅速下降会严重影响其身体机能，导致免疫力下降等一系列问题，影响整体治疗和预后。

呕血和黑便

当肿瘤侵犯食管内的血管，导致血管破裂时，患者会出现呕血症状，呕吐物中可能含有鲜血或血块；若肿瘤导致消化道出血，血液在肠道内被消化吸收后，会出现黑便，即粪便呈黑色、发亮，像柏油样。这是因为肿瘤侵蚀食管黏膜下血管，引起出血，相关研究发现约20%-30%的食管癌晚期患者会出现呕血或黑便的出血表现。对于有凝血功能障碍相关病史的患者，食管癌晚期出现出血情况时，止血难度可能更大，需要特别关注凝血功能的监测和处理。

声音嘶哑

肿瘤侵犯或压迫喉返神经时，会引起声音嘶哑。喉返神经支配喉部肌肉的运动，食管癌晚期肿瘤转移至纵隔淋巴结，肿大的淋巴结压迫喉返神经，或者肿瘤直接侵犯喉返神经，导致声带麻痹，从而出现声音嘶哑症状。这种情况在临床中也较为常见，约有10%-15%的食管癌晚期患者会出现声音嘶哑表现。对于长期用声过度的患者，本身声音嘶哑可能有其他原因，但出现不明原因的声音嘶哑并伴有食管癌相关症状时，需高度警惕食管癌的可能。