纵隔淋巴肿大是癌症吗

纵隔淋巴肿大不一定是癌症，其有良性和恶性原因。良性原因包括感染因素（细菌、病毒、真菌感染）和自身免疫性疾病（如结节病）；恶性原因包括原发性恶性肿瘤（纵隔原发恶性淋巴瘤等）和转移性恶性肿瘤（肺癌、乳腺癌等转移至纵隔淋巴结），要明确其性质需结合多方面检查由专业医生综合判断，发现纵隔淋巴肿大应及时就医。

一、良性原因引起的纵隔淋巴肿大

1.感染因素

细菌感染：例如结核分枝杆菌感染引起的纵隔淋巴结结核，有相关研究表明，在某些地区，结核仍是导致纵隔淋巴结肿大的常见原因之一，多发生于免疫力相对低下人群，如老年人、艾滋病患者等，其除了纵隔淋巴肿大外，还可能伴有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状。

病毒感染：如EB病毒感染，可引起传染性单核细胞增多症，进而导致纵隔淋巴结肿大，多见于青少年群体，常伴有发热、咽痛、淋巴结肿大（包括纵隔淋巴结）、肝脾肿大等表现。

真菌感染：在长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂的人群中易发生，如曲霉菌感染等，可引起纵隔淋巴结肿大，这类人群由于基础疾病影响，自身免疫力受损，感染后纵隔淋巴肿大的发生风险增加。

2.自身免疫性疾病

像结节病，是一种原因不明的多系统肉芽肿性疾病，可累及纵隔淋巴结，多见于中青年人群，女性相对多见，除纵隔淋巴肿大外，还可能有肺部浸润、眼部病变、皮肤损害等多系统表现，通过活检等检查可辅助诊断。

二、恶性原因引起的纵隔淋巴肿大

1.原发性恶性肿瘤

纵隔原发的恶性淋巴瘤，包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，多见于中青年，霍奇金淋巴瘤常表现为无痛性进行性淋巴结肿大，可累及纵隔淋巴结，非霍奇金淋巴瘤除了纵隔淋巴肿大外，全身症状相对更明显，如发热、消瘦、盗汗等，且病情进展可能较快。

纵隔原发的恶性肿瘤如纵隔原发性鳞状细胞癌等较少见，但也可导致纵隔淋巴结转移肿大。

2.转移性恶性肿瘤

其他部位的恶性肿瘤转移至纵隔淋巴结，例如肺癌，是导致纵隔淋巴结转移最常见的原发肿瘤之一，无论是小细胞肺癌还是非小细胞肺癌，都容易出现纵隔淋巴结转移，多见于长期吸烟的中老年人群，有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等呼吸系统症状，同时伴有纵隔淋巴肿大。

乳腺癌也可转移至纵隔淋巴结，尤其在乳腺癌中晚期，通过淋巴转移途径可累及纵隔淋巴结，多见于女性患者，除乳腺局部表现外，可出现纵隔淋巴肿大相关表现。

要明确纵隔淋巴肿大的性质，需要结合患者的详细病史、症状、体征以及进一步的检查，如淋巴结活检、影像学增强扫描、血液学检查等综合判断。如果发现纵隔淋巴肿大，应及时就医，由专业医生进行全面评估以制定相应的诊疗方案。