纵隔肿瘤怎么回事

纵隔肿瘤是原发于纵隔内各种组织结构的肿瘤和囊肿且纵隔为左右纵隔胸膜之间区域，按组织来源分神经源性（多源于神经鞘细胞、常见后纵隔、儿童及青少年相对多见）、胸腺肿瘤（好发前上纵隔、与胸腺免疫功能异常等可能相关）、生殖细胞肿瘤（好发前纵隔、与生殖细胞异常分化有关）、间叶组织肿瘤（源于脂肪肌肉等组织、可位于纵隔不同部位），部分病因不明且神经源性与神经发育异常相关、生殖细胞与异常分化相关、胸腺与免疫功能异常等因素有关，早期常无症状多通过体检发现、肿瘤增大后有压迫症状如压迫气管致咳嗽呼吸困难等，诊断靠影像学检查（胸部X线可发现占位、胸部CT能清晰显示位置大小及与周围组织关系）、肿瘤标志物检查辅助诊断、病理检查最终确诊，治疗以手术切除为主要方式、良性完整切除预后较好、恶性肿瘤除手术外可能结合放疗化疗等，特殊人群中儿童需关注手术耐受性、妊娠期女性需权衡手术与妊娠风险、老年患者需评估心肺功能等基础状况。

一、定义

纵隔肿瘤是原发于纵隔内各种组织结构的肿瘤和囊肿，纵隔为左右纵隔胸膜之间包含器官、结构及结缔组织的区域。

二、分类

1.按组织来源分

神经源性肿瘤：多源于神经鞘细胞，常见于后纵隔，儿童及青少年相对多见。

胸腺肿瘤：好发于前上纵隔，与胸腺的免疫功能异常等可能相关。

生殖细胞肿瘤：好发于前纵隔，与生殖细胞异常分化有关。

间叶组织肿瘤：源于脂肪、肌肉等组织，可位于纵隔不同部位。

三、病因

部分纵隔肿瘤病因不明，神经源性肿瘤可能与神经发育异常相关，生殖细胞肿瘤与生殖细胞异常分化相关，胸腺肿瘤可能与胸腺免疫功能异常等因素有关。

四、临床表现

早期常无症状，多通过体检发现；肿瘤增大后可出现压迫症状，如压迫气管致咳嗽、呼吸困难；压迫食管引起吞咽困难；压迫上腔静脉出现上腔静脉综合征（头面部、颈部及上肢水肿，颈静脉怒张等）；神经源性肿瘤压迫神经可致相应部位疼痛、麻木等。

五、诊断

影像学检查：胸部X线可发现纵隔占位，胸部CT是重要检查手段，能清晰显示肿瘤位置、大小及与周围组织关系。

肿瘤标志物检查：辅助诊断。

病理检查：最终确诊需依赖病理检查。

六、治疗

手术切除：为主要治疗方式，良性肿瘤完整切除后预后较好。

综合治疗：恶性肿瘤除手术外，可能结合放疗、化疗等。

七、特殊人群注意事项

儿童：因其生理特点，需关注手术耐受性，选择合适手术时机与方式。

妊娠期女性：发现纵隔肿瘤时，需权衡手术与妊娠风险，制定个体化方案。

老年患者：需评估心肺功能等基础状况，术前全面评估以降低手术风险。