血液检查哪个指标看是否有癌症

肿瘤标志物检测包括甲胎蛋白、癌胚抗原等多种指标，分别对不同肿瘤有一定提示作用，其他血液相关检查如血常规、乳酸脱氢酶等也与肿瘤有一定关联，但血液检查指标升高不一定患癌，癌症诊断需结合多种检查综合判断，不同人群解读血液指标需综合考虑。

癌胚抗原（CEA）：是一种广谱性肿瘤标志物，能反映多种肿瘤的存在。常用于消化道肿瘤如结肠癌、直肠癌、胰腺癌等的辅助诊断，也可见于肺癌、乳腺癌等其他恶性肿瘤。吸烟者血清中CEA也可能轻度升高。

糖类抗原125（CA125）：是卵巢癌的特异性标志物，卵巢癌患者血清CA125水平明显升高，其他如胰腺癌、胃癌、肺癌、乳腺癌等也有一定的阳性率；在子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿等非恶性疾病中CA125也会有不同程度升高，但多数低于35U/mL。

糖类抗原15-3（CA15-3）：对乳腺癌的诊断和术后监测有一定价值，乳腺癌患者常有CA15-3升高，此外，肺癌、卵巢癌、胰腺癌、直肠癌等也有不同程度的阳性率。

糖类抗原19-9（CA19-9）：是胰腺癌、胆道癌的特异性标志物，血清CA19-9水平明显升高，尤其是胰腺癌患者，阳性率可达85%-95%；胃癌、结直肠癌、肝癌等也可引起CA19-9升高；某些消化道炎症如胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎等CA19-9也有不同程度的升高。

其他血液相关检查

血常规：部分癌症患者可能出现血常规异常，如白血病患者会有白细胞计数明显异常，可出现白细胞增多或减少，同时伴有红细胞、血小板等的异常；肺癌、肾癌等实体瘤患者在晚期可能出现贫血等表现，但血常规异常并非癌症特异性表现，一些良性疾病也可导致血常规异常。

乳酸脱氢酶（LDH）：很多恶性肿瘤患者血清LDH升高，如淋巴瘤、生殖细胞肿瘤、肺癌等，尤其是LDH显著升高往往提示预后不良，但LDH升高也可见于肝炎、心肌梗死等非肿瘤性疾病。

需要注意的是，血液检查中的肿瘤标志物等指标升高并不一定就意味着患有癌症，因为一些良性疾病、妊娠等情况也可能导致其轻度升高；而有些癌症患者肿瘤标志物可能始终正常。所以，血液检查只是癌症辅助诊断的手段之一，不能仅凭血液指标确诊癌症，还需要结合临床症状、影像学检查（如CT、MRI、超声等）、病理活检等综合判断。对于不同年龄、性别、生活方式（如长期吸烟、饮酒等）和有不同病史（如既往有肿瘤病史、慢性肝炎病史等）的人群，在解读血液检查指标时都需要综合考虑，比如长期吸烟的人群肺癌的风险相对较高，此时若发现相关肿瘤标志物异常更需要进一步排查。