病情描述:化疗是怎么个痛苦法
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
化疗会带来多维度痛苦,包括胃肠道相关的恶心呕吐、骨髓抑制致血细胞减少及相应风险、脱发带来心理冲击、还可致神经系统等其他系统不适,不同患者表现与耐受不同,医护需个体化护理治疗以减轻痛苦。
一、胃肠道相关痛苦
化疗药物可能会引发恶心与呕吐,这是较为常见的胃肠道反应。其机制在于化疗药物会刺激胃肠道黏膜,影响胃肠道的正常蠕动和消化功能,同时还可能作用于中枢神经系统的呕吐中枢。不同患者的反应程度有所差异,部分患者可能只是轻度的恶心,而严重的会出现难以控制的剧烈呕吐,这不仅会让患者身体极度不适,还可能导致脱水、电解质紊乱等问题。对于儿童患者,由于其胃肠道功能相对稚嫩,可能更容易受到化疗药物的刺激,出现更明显的胃肠道反应,需要特别关注液体和营养的补充以维持身体的基本需求。
二、骨髓抑制带来的痛苦
化疗会抑制骨髓造血功能,导致白细胞、红细胞、血小板等血细胞数量减少。白细胞减少会使患者免疫力下降,容易发生感染,表现为发热、乏力等,严重感染可能危及生命;红细胞减少会引起贫血,患者出现面色苍白、头晕、心慌等症状,活动耐力明显下降;血小板减少会导致出血倾向增加,皮肤可能出现瘀点、瘀斑,牙龈出血、鼻出血较为常见,严重时会有内脏出血的风险。在老年患者中,骨髓储备功能相对较差,化疗后骨髓抑制可能更为严重,恢复时间也可能更长,需要密切监测血常规变化,并采取相应的预防感染、提升血细胞等措施。
三、脱发问题带来的心理冲击
很多化疗药物会导致患者脱发,这对于患者尤其是爱美的患者来说是较大的心理打击。头发的脱落会改变患者的外貌,进而影响患者的自信心,产生自卑、焦虑等负面情绪。儿童患者如果出现脱发,可能会对其心理发展产生更深远的影响,需要医护人员在治疗过程中给予更多的心理疏导和人文关怀,帮助患者适应外貌的变化。
四、其他系统相关不适
化疗还可能影响神经系统,引起手脚麻木、感觉异常等症状,影响患者的日常生活和行动能力。此外,化疗药物对肝脏、肾脏等器官也可能有一定的毒性,导致肝肾功能异常,出现相应的不适表现。不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在化疗过程中对这些痛苦的耐受程度和表现形式会有所不同,医护人员需要根据具体情况进行个体化的护理和治疗,以最大程度减轻患者的痛苦。例如,对于有基础肝脏疾病的患者,在选择化疗药物时需要更加谨慎,密切监测肝功能变化,采取保护肝脏的措施;对于生活方式较为sedentary的患者,在化疗后身体恢复过程中,需要在医生指导下逐渐增加活动量,促进身体的康复。