如何区分营养过剩和营养不良

营养过剩是机体摄入能量及营养素超身体代谢所需致脂肪过度蓄积，评估指标为BMI≥同年龄同性别BMI值第95百分位，表现为体重明显超正常范围、代谢异常等，由高热量高脂肪高糖饮食摄入过多且缺乏足够运动量致；营养不良因摄入不足、吸收不良或消耗过多等致机体获充足营养，评估指标是BMI≤同年龄同性别BMI值第5百分位，表现为体重不增或下降、生长迟缓等，由挑食偏食、胃肠道疾病等致，儿童营养过剩需关注生长发育、避免过度喂养等，儿童营养不良要保证饮食中营养均衡，成人营养不良有基础病者针对病因调整饮食必要时在营养师指导下制定方案。

一、定义区分

营养过剩是指机体摄入的能量及营养素超出身体代谢所需，导致脂肪等在体内过度蓄积；营养不良是由于摄入不足、吸收不良或消耗过多等原因，致使机体不能获得充足营养，出现营养缺乏状态。

二、评估指标区分

1.体质指数（BMI）

营养过剩：BMI≥同年龄同性别BMI值的第95百分位，提示机体脂肪等蓄积过多，可能伴随代谢指标异常，如血脂、血糖升高等。

营养不良：BMI≤同年龄同性别BMI值的第5百分位，反映机体营养物质摄入或利用不足，存在生长发育受限等风险。

三、临床表现区分

营养过剩表现

可见体重明显超出正常范围、体型肥胖，部分人群可出现代谢异常相关表现，如血脂升高、血糖波动等，长期可能增加患心血管疾病等风险。

营养不良表现

表现为体重不增或下降、生长迟缓、皮肤干燥松弛、毛发干枯易断、免疫力低下易患病等，儿童可能出现智力发育受影响、身高低于同龄人等情况。

四、影响因素区分

营养过剩影响因素

多与高热量、高脂肪、高糖饮食摄入过多，同时缺乏足够运动量有关，如长期过量食用油炸食品、甜食，久坐少动等生活方式易导致营养过剩。

营养不良影响因素

可能由挑食、偏食致摄入不足，或因胃肠道疾病、慢性消耗性疾病等导致吸收不良、消耗过多，如患有消化系统疾病、恶性肿瘤等患者易出现营养不良。

五、特殊人群注意事项

儿童营养过剩

需关注其生长发育情况，避免过度喂养高热量食物，鼓励增加户外活动及运动，如每天保证适量的体育锻炼时间，以预防因营养过剩导致的肥胖及后续健康问题。

儿童营养不良

应重视喂养方式，保证饮食中蛋白质、维生素、矿物质等均衡摄入，对于存在基础疾病的儿童，需在医生指导下调整营养摄入方案，保障正常生长发育。

成人营养不良

有基础疾病者需针对病因调整饮食，如患有糖尿病者需控制碳水化合物摄入并保证营养均衡，必要时可在营养师指导下制定个性化营养方案。