结肠癌该怎么治疗

结肠癌治疗包括手术（分根治性与姑息性）、化疗（辅助用于根治术后有复发高危因素者，新辅助用于部分中期缩小肿瘤提高切除率等）、放疗（术前针对大肿瘤难切，术后针对肿瘤穿透肠壁等情况降低复发风险）、靶向治疗针对特定分子靶点需检测基因状态可联合化疗、免疫治疗适用于特定分子特征患者需评估免疫相关不良反应，特殊人群中老年需评估一般状况手术放化疗更谨慎，女性关注生育相关问题，有基础病史患者需控制基础病，治疗需综合多因素制定个体化方案并多学科协作。

一、手术治疗

手术是结肠癌的主要根治性手段，分为根治性手术与姑息性手术。根治性手术需切除肿瘤及其所在区域淋巴结，具体术式依肿瘤部位而定，如右半结肠切除术适用于盲肠、升结肠及结肠肝曲的肿瘤，左半结肠切除术用于结肠脾曲、降结肠的肿瘤等；姑息性手术多用于晚期无法行根治术的患者，以缓解梗阻、出血等症状。

二、化疗

1.辅助化疗：用于根治术后存在复发高危因素（如肿瘤分期晚、淋巴结转移等）的患者，可降低复发风险，常用药物包括氟尿嘧啶类等，通过杀灭可能残留的癌细胞发挥作用。

2.新辅助化疗：适用于部分中期肿瘤患者，可缩小肿瘤体积，提高手术切除率，或消灭微转移灶，常用方案需根据肿瘤分子特征等确定。

三、放疗

1.术前放疗：针对肿瘤较大、估计手术切除困难的患者，放疗可使肿瘤缩小，增加手术根治及保留括约肌功能的机会。

2.术后放疗：用于肿瘤已穿透肠壁、有局部淋巴结转移或切缘阳性等情况，降低局部复发风险。

四、靶向治疗

针对肿瘤细胞特定分子靶点发挥作用，如针对表皮生长因子受体（EGFR）或血管内皮生长因子受体（VEGFR）的药物，使用前需检测相关基因状态以确定适用人群，可联合化疗提高疗效。

五、免疫治疗

通过激活患者自身免疫系统攻击肿瘤细胞，适用于具有特定分子特征（如微卫星不稳定高表达等）的患者，能改善部分患者的预后，但需评估免疫相关不良反应。

六、特殊人群注意事项

老年患者：需充分评估心肺功能、肝肾功能等一般状况，手术及放化疗需更谨慎，选择治疗方案时兼顾耐受性与疗效。

女性患者：关注生育相关问题，部分化疗、放疗可能影响生殖功能，治疗前可咨询生殖医学专家评估生育风险及保存生育力的可能。

有基础病史患者：如合并心脏病、糖尿病等，需在治疗前控制基础病，治疗过程中密切监测基础病变化，调整治疗方案以保障安全。

结肠癌的治疗需综合肿瘤分期、分子病理特征、患者一般状况等制定个体化方案，多学科团队协作（MDT）是优化治疗效果的重要模式。