高级上皮内瘤变是癌吗

高级上皮内瘤变不是癌但属癌前病变，具细胞异型性且病变局限上皮内，与癌在浸润转移能力和预后有别，一般人群发现需采取相应治疗，老年人和儿童发现时要综合其特殊情况考虑治疗方式。

一、高级上皮内瘤变的特点

1.细胞异型性

细胞的大小、形态、排列等方面出现异常。以宫颈高级上皮内瘤变为例，细胞可能出现核增大、核质比例失调、核分裂象增多等情况，但还局限于上皮内。在食管高级上皮内瘤变中，食管上皮细胞的异型性表现为细胞层次紊乱、核异型等，但未侵犯到黏膜下层等更深层次。

2.病变范围

病变通常局限于上皮内，没有超出上皮的基底膜等界限。比如在胃黏膜的高级上皮内瘤变，病变局限在胃黏膜上皮层内，若继续发展，有可能突破基底膜向周围组织浸润，进而发展为癌。

二、与癌的区别

1.浸润转移能力

癌具有浸润和转移的能力，能够突破基底膜等结构，侵犯周围组织，并可以通过淋巴道、血道等途径转移到身体其他部位。而高级上皮内瘤变没有这种浸润和转移的特性，它始终局限在上皮内。例如，肺部的癌组织可以侵犯肺间质、血管等，并通过淋巴管转移到肺门淋巴结等部位，而肺部的高级上皮内瘤变则不会有这些表现。

2.预后

高级上皮内瘤变如果能够及时发现并进行适当的干预治疗，通常预后较好，有很大机会逆转恢复正常。而癌的预后相对较差，尤其是发现较晚、已经发生转移的癌，治疗效果往往不理想。例如，早期发现的食管高级上皮内瘤变，通过内镜下治疗等手段，很多患者可以治愈，预后良好；而晚期食管癌患者，即使经过综合治疗，五年生存率等预后指标也相对较低。

三、应对措施及特殊人群考虑

1.一般人群

对于一般人群中发现的高级上皮内瘤变，需要进一步明确病变的部位、范围等情况，然后采取相应的治疗措施，如内镜下切除等。例如，对于胃肠道的高级上皮内瘤变，内镜下黏膜切除术等是常用的治疗方法，通过切除病变组织来防止其发展为癌。

2.特殊人群

老年人：老年人发现高级上皮内瘤变时，要综合考虑其全身状况。因为老年人可能合并有其他基础疾病，在治疗方式的选择上需要更加谨慎。例如，对于身体状况较差、不能耐受较大手术的老年患者，可能更倾向于内镜下较为保守的治疗方式，但要密切监测病变情况。

儿童：儿童发生高级上皮内瘤变的情况相对较少，但一旦发现，由于儿童处于生长发育阶段，治疗时需要特别考虑对其未来生长发育的影响。例如，在儿童的某些部位发生高级上皮内瘤变需要手术治疗时，要选择对儿童组织器官损伤较小、恢复较快的手术方式，并且要加强术后的随访和监测。