达格列净片怎么样

达格列净为钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂可促葡萄糖随尿排出降糖且不受基线血糖显著影响，有心血管保护作用可降相关风险，能促进葡萄糖排出助减轻体重，常见不良反应有泌尿生殖道感染、低血压、酮症酸中毒等，特殊人群中老年一般无需调量但需关注指标，肾功能不全按估算肾小球滤过率调整，孕妇哺乳期不建议用，儿童安全性有效性待研究应避免低龄使用需在医生指导下合理应用。

一、作用机制及降糖效果

达格列净属于钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂，通过抑制肾脏近曲小管对葡萄糖的重吸收，促使葡萄糖随尿液排出，从而降低血糖水平。临床研究显示，服用达格列净可显著降低2型糖尿病患者的糖化血红蛋白（HbA1c）水平，一般能使HbA1c降低0.5%-1.0%左右，且不受患者基线血糖水平高低的显著影响，能有效改善血糖控制情况。

二、心血管获益

多项大规模临床试验证实，达格列净对伴有心血管疾病的2型糖尿病患者具有心血管保护作用。它可降低心血管死亡、非致死性心肌梗死和非致死性卒中的风险。其机制可能与改善心肌能量代谢、减轻心脏前后负荷、降低血压和改善肾脏血流动力学等多方面有关，为这类患者提供了额外的心血管获益保障。

三、体重管理效果

达格列净能促进葡萄糖从尿液排出，从而消耗体内能量，有助于减轻体重。一般服用达格列净3-6个月后，患者体重可减轻1-3kg左右，这对于合并超重或肥胖的2型糖尿病患者是一大优势，在控制血糖的同时改善身体组成。

四、不良反应及特殊人群注意事项

常见不良反应：泌尿生殖道感染较为常见，因药物促进葡萄糖经尿液排出，为细菌繁殖提供了环境；还可能出现低血压，尤其是在合并使用利尿剂等情况下需密切监测血压；少数患者可能发生酮症酸中毒，需警惕多饮、多食、多尿症状加重伴乏力、恶心、呕吐等情况，及时就医。

特殊人群：

老年患者：一般无需调整剂量，但需关注肾功能和血压变化，定期监测相关指标。

肾功能不全患者：需根据估算的肾小球滤过率（eGFR）调整用药，eGFR在30-60ml/(min·1.73m2)时需谨慎使用，eGFR＜30ml/(min·1.73m2)时禁用。

孕妇及哺乳期女性：达格列净对胎儿和婴儿的安全性尚未明确，不建议使用。

儿童：达格列净在儿童中的安全性和有效性还需进一步研究，应避免低龄儿童使用。

达格列净在2型糖尿病的治疗中具有明确的降糖、心血管保护及体重管理作用，但使用时需关注其可能的不良反应及特殊人群的使用限制，应在医生指导下合理应用。