直肠癌术前检查

直肠癌的检查方法包括直肠指检，可初步了解直肠肿块情况；结肠镜检查，能直接观察并取活检，高危人群需进行且不同人群有不同准备要求；影像学检查，盆腔MRI可显示肿瘤情况，CT有助于评估转移及分期；血液肿瘤标志物检查，癌胚抗原对直肠癌有一定参考价值但需结合临床综合判断，不同年龄患者相关检查有不同特点及注意事项。

一、直肠指检

1.操作及意义：医生用戴手套或指套的手指伸入患者直肠进行检查，可初步了解直肠肿块的大小、质地、活动度等情况，约70%-80%的直肠癌可通过直肠指检发现。对于不同年龄、性别患者，直肠指检的操作和感受可能因个体差异有不同表现，但都是排查直肠癌的重要初步手段，尤其对于有便血、排便习惯改变等症状的患者应优先进行。

二、结肠镜检查

1.操作及意义：通过结肠镜能直接观察直肠及结肠腔内情况，可发现病变并取组织活检明确病理性质。对于年龄在50岁以上一般人群，或有直肠癌家族史、长期炎症性肠病等高危因素人群，结肠镜检查是重要的检查方法。不同年龄患者进行结肠镜检查时需根据具体情况做好肠道准备等工作，女性在检查时需注意避开月经期等特殊时期。

2.肠道准备要求：检查前需进行肠道清洁准备，通常需要喝大量泻药来排空肠道，以保证视野清晰，不同年龄患者肠道准备的耐受性可能不同，儿童进行肠道准备时需谨慎选择合适的泻药及控制剂量等。

三、影像学检查

1.盆腔磁共振成像（MRI）

作用：可以清晰显示直肠癌的肿瘤部位、浸润深度、与周围组织器官的关系等，有助于术前临床分期。对于不同性别患者，盆腔MRI的成像表现基本一致，但对于有金属植入物等情况的患者需要提前告知医生以确定是否适合进行该检查。

检查注意事项：检查时需保持身体不动，有幽闭恐惧症的患者可能需要采取相应的安抚措施等。

2.计算机断层扫描（CT）检查

作用：有助于评估直肠癌有无肝转移等远处转移情况，对于判断肿瘤分期有一定价值。在检查前需要按照要求禁食等，对于儿童患者进行CT检查时需严格控制辐射剂量等。

四、血液肿瘤标志物检查

1.癌胚抗原（CEA）

意义：虽然CEA不是直肠癌的特异性标志物，但在直肠癌的诊断、疗效监测和复发监测中有一定参考价值。部分直肠癌患者血清CEA水平会升高，但一些良性疾病如肠炎等也可能导致CEA轻度升高，需要结合临床其他检查综合判断。不同年龄患者的CEA正常参考值可能有一定差异，一般来说，成年人血清CEA正常参考值通常小于5ng/ml等，但具体需以检查医院的参考值为准。