格列美脲片

格列美脲是第三代磺酰脲类长效口服降糖药，通过刺激胰腺β细胞分泌胰岛素、增加靶细胞对胰岛素敏感性降血糖，适用于控制饮食等不能充分控糖的2型糖尿病患者，禁忌人群有对其过敏等者，特殊人群老年人需密切监测血糖、儿童不建议用、肝肾功能不全者慎用或禁用，与其他降糖药及某些药物合用有相互作用需注意。

作用机制

格列美脲与胰腺β细胞膜上的特异性受体结合，促使K通道关闭，细胞膜去极化，进而使电压依赖性Ca2通道开放，Ca2内流，促进胰岛素分泌。同时，它还可能增加靶细胞对胰岛素的敏感性。大量临床研究证实，格列美脲能够有效降低2型糖尿病患者的空腹血糖和餐后血糖水平。例如，多项随机对照试验显示，使用格列美脲治疗后，患者的糖化血红蛋白（HbA1c）水平可显著降低。

适用人群及禁忌

适用人群：适用于控制饮食、运动疗法及减轻体重均不能充分控制血糖的2型糖尿病患者。不同年龄的2型糖尿病患者均可使用，但需根据个体情况调整剂量等。对于一些伴有胰岛素抵抗的2型糖尿病患者，格列美脲也有一定的治疗效果。

禁忌人群：对格列美脲或其他磺酰脲类药物过敏者禁用；1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、严重肝肾功能不全等患者禁用。孕妇及哺乳期妇女禁用，因为可能会对胎儿或婴儿产生不良影响。

特殊人群注意事项

老年人：老年人使用格列美脲时需密切监测血糖，因为老年人的肝肾功能可能有所减退，药物代谢和排泄能力下降，容易发生低血糖等不良反应。应从小剂量开始使用，并根据血糖情况谨慎调整剂量。

儿童：不建议儿童使用格列美脲，因为儿童使用该药物的安全性和有效性尚未完全确立，且儿童2型糖尿病相对较少，优先考虑非药物干预，如饮食控制和运动等。

肝肾功能不全者：严重肝肾功能不全患者禁用格列美脲，轻度肝肾功能不全患者需慎用，使用过程中要密切监测肝肾功能指标，因为药物的代谢和排泄可能会受到影响，导致药物在体内蓄积，增加不良反应发生的风险。

药物相互作用

与其他降糖药合用：与其他磺酰脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂或胰岛素合用时，会增加低血糖的发生风险，需谨慎联用，并密切监测血糖。例如，与胰岛素联用时，可能需要减少胰岛素的用量，同时加强血糖监测。

与其他药物的相互作用：某些药物如水杨酸类、磺胺类、保泰松、氯霉素、丙磺舒、单胺氧化酶抑制剂等可增强格列美脲的降血糖作用；而某些药物如噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、雌激素、苯妥英钠等可减弱格列美脲的降血糖作用，使用时需注意药物之间的相互作用，必要时调整用药方案。