病情描述:腋下淋巴瘤的症状
主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
腋下淋巴瘤有局部和全身症状,局部症状主要是无痛性、质地较硬、可活动或固定且可逐渐增大融合的淋巴结肿大,以及肿大淋巴结压迫神经、血管、淋巴管引起的相应症状;全身症状包括不规则发热(免疫功能低下者易出现,儿童高热需积极处理)、夜间大量出汗的盗汗,还有不明原因短期内体重下降10%以上的消瘦。
一、腋下淋巴瘤的局部症状
(一)淋巴结肿大
特点:腋下淋巴瘤最常见的局部症状是淋巴结肿大,通常是无痛性的,质地较硬,可活动或固定。这种肿大的淋巴结可能会逐渐增大,多个淋巴结可融合成团。例如,非霍奇金淋巴瘤中,滤泡性淋巴瘤常表现为腋下多个淋巴结缓慢增大。从年龄角度看,不同年龄段人群腋下淋巴瘤导致的淋巴结肿大表现可能有差异,儿童患者的淋巴结肿大可能进展相对较快,需要更密切监测。
性别影响:一般无明显性别差异,但不同性别患者对淋巴瘤相关治疗的耐受性可能因身体生理状况略有不同。
(二)局部压迫症状
当淋巴结肿大到一定程度时:可能会压迫周围的神经、血管或淋巴管,引起相应症状。比如压迫腋部的神经,可能导致上肢麻木、疼痛等感觉异常;压迫淋巴管时,可能引起上肢淋巴回流受阻,出现上肢水肿。生活方式方面,如果患者长期保持不良姿势,可能会加重局部压迫症状带来的不适,但这不是导致压迫症状的根本原因,根本原因是淋巴瘤淋巴结的肿大。
二、全身症状
(一)发热
表现:部分腋下淋巴瘤患者会出现发热症状,发热类型可不规则,可为低热(体温37.5-38℃左右)或高热(体温39℃以上)。从病史角度,如果患者有免疫功能低下的病史,更容易出现发热等全身症状。例如,艾滋病患者合并腋下淋巴瘤时,发热可能更为常见且不易控制。
年龄相关:儿童患者发热时需要特别注意,因为儿童的体温调节中枢相对不稳定,高热可能会导致惊厥等并发症,所以对于儿童腋下淋巴瘤出现的发热要更积极评估和处理。
(二)盗汗
症状表现:患者夜间睡眠时会出现大量出汗的情况,醒来后汗止。这与淋巴瘤细胞的代谢活跃有关,导致身体在夜间出现不自主的出汗。性别方面,男女患者盗汗表现无本质区别,但女性在生理期等特殊时期,身体状况可能会影响盗汗的主观感受。
(三)消瘦
体重变化:患者会出现不明原因的体重下降,在短期内体重可减轻10%以上。这是因为淋巴瘤细胞增殖消耗大量营养物质,同时患者的食欲可能受到影响,导致摄入减少。对于不同年龄的患者,消瘦带来的影响不同,儿童患者消瘦可能会影响生长发育,需要在治疗淋巴瘤的同时关注营养支持等问题。