化疗后血小板减少

化疗后血小板减少是化疗常见血液学毒性反应，因化疗药物抑制骨髓巨核细胞致生成减少，不同化疗方案引发概率程度有差异，依据血常规血小板计数＜100×10/L及化疗用药史诊断，轻度（血小板计数＞50×10/L）可采取避免剧烈运动等非药物干预，血小板计数＜20×10/L时用促血小板生成药物需谨慎，儿童需设安全环境护理，老年要评估肝肾功能及基础病影响，女性经期需加强防护

一、化疗后血小板减少的定义与发病机制

化疗后血小板减少是化疗常见的血液学毒性反应，因化疗药物抑制骨髓巨核细胞增殖分化，致使血小板生成减少。研究显示，不同化疗方案引发血小板减少的概率及程度有差异，如蒽环类药物、铂类药物等常是导致该情况的主要化疗药物。

二、诊断标准

主要依据血常规检查，外周血血小板计数＜100×10/L即可诊断为化疗后血小板减少，同时需结合患者化疗用药史综合判断，排除其他导致血小板减少的疾病。

三、非药物干预措施

对于轻度化疗后血小板减少（血小板计数＞50×10/L），可采取非药物干预。如嘱咐患者避免剧烈运动、重体力劳动，防止外伤，减少碰撞风险；保持鼻腔、口腔湿润，避免用力擤鼻、刷牙过用力等，降低出血几率。尤其儿童患者，因其活动较为活泼，需特别注意防护，避免磕碰；老年患者行动相对迟缓，但也需注意日常活动中的安全防护。

四、药物治疗要点

当血小板计数＜20×10/L时，可能需应用促血小板生成药物，如重组人血小板生成素等。但用药需谨慎考量，儿童患者应优先考虑非药物干预为主，避免滥用可能影响儿童骨髓发育的药物；老年患者需评估肝肾功能，因药物经肝肾代谢，肝肾功能异常可能影响药物代谢及安全性。此外，还需关注药物可能带来的不良反应，如重组人血小板生成素可能引起发热、头痛等，但发生率较低。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：化疗后血小板减少时，需加强护理，设置安全的活动环境，避免玩具等尖锐物品接触，家长需密切看护，防止意外受伤导致出血；同时密切监测血小板计数变化，及时调整防护措施。2.老年患者：常合并心脑血管疾病、糖尿病等基础病，化疗后血小板减少时，除注意出血防护外，需综合评估基础病控制情况，在应用药物时权衡药物对基础病的影响，如某些促血小板生成药物对血糖、血压等的潜在影响需关注。3.女性患者：经期时血小板减少可能加重出血风险，需加强外阴清洁，避免剧烈运动，必要时可在医生指导下调整化疗方案或采取针对性血小板提升措施，保障经期安全。