抗肿瘤药物常见的不良反应有哪些

抗肿瘤药物会引发多种不良反应，包括血液系统的骨髓抑制，消化系统的恶心、呕吐、腹泻、口腔黏膜炎，皮肤及其附件的皮疹、脱发，心血管系统的心脏毒性，泌尿系统的肾毒性，呼吸系统的间质性肺炎等，不同年龄、性别患者受影响表现及需关注要点不同。

消化系统不良反应

恶心、呕吐：很多抗肿瘤药物都会引起恶心、呕吐，这是由于药物刺激胃肠道神经、影响胃肠蠕动等多种机制导致。例如，顺铂等铂类药物引起恶心、呕吐的发生率较高且程度较为严重。不同年龄患者对恶心、呕吐的耐受程度不同，儿童可能因频繁的恶心、呕吐出现脱水、电解质紊乱等情况，需要特别关注其液体和电解质平衡。

腹泻：一些抗肿瘤药物可导致肠道黏膜损伤或肠道菌群失调，从而引起腹泻。如伊立替康可能引起迟发性腹泻等。对于老年患者，本身胃肠道功能相对较弱，发生腹泻后更容易出现脱水、营养不良等问题，需要注意补充水分和营养物质。

口腔黏膜炎：表现为口腔黏膜红肿、溃疡、疼痛等，影响患者进食和口腔卫生。多是由于药物对口腔黏膜细胞的直接损伤所致。在儿童中，口腔黏膜炎可能会影响其进食和情绪，需要加强口腔护理。

皮肤及其附件不良反应

皮疹：部分抗肿瘤药物可引起皮疹，如靶向治疗药物中的表皮生长因子受体抑制剂等可能导致皮疹。皮疹的表现多样，有红斑、丘疹等。对于不同性别患者，皮疹可能对其外观产生不同程度的心理影响，需要给予相应的心理支持。

脱发：许多抗肿瘤药物会导致脱发，这是因为药物抑制了毛囊细胞的生长。无论是男性还是女性患者，脱发都可能对其外观和心理造成较大影响，尤其是儿童可能会因为脱发而产生自卑等心理问题，需要给予关心和疏导。

心血管系统不良反应

心脏毒性：某些抗肿瘤药物具有心脏毒性，如蒽环类药物（多柔比星等）可引起心肌损伤，表现为心律失常、心力衰竭等。老年患者本身心脏功能可能有所减退，使用具有心脏毒性的抗肿瘤药物时风险更高，需要在用药前评估心脏功能，并密切监测心电图、心脏超声等指标。

泌尿系统不良反应

肾毒性：部分抗肿瘤药物可对肾脏造成损害，如铂类药物中的顺铂等可能引起肾毒性，表现为肾功能异常、蛋白尿等。儿童的肾脏发育尚未完全成熟，对肾毒性药物更敏感，需要谨慎使用并加强肾功能监测。

呼吸系统不良反应

间质性肺炎：一些抗肿瘤药物可导致间质性肺炎，如博来霉素等。患者可出现咳嗽、呼吸困难等症状。老年患者由于肺功能相对较弱，发生间质性肺炎时病情可能进展较快，需要密切观察呼吸状况。