食管癌的症状和前兆

食管癌早期有吞咽哽噎感、胸骨后不适等症状，中晚期会出现进行性吞咽困难、疼痛、体重减轻和消瘦、呕吐等症状，有相关高危因素人群出现这些症状需重视排查。

一、早期症状和前兆

1.吞咽哽噎感

多在进食较硬食物时出现，比如吃馒头、米饭等固体食物时，感觉食物通过食管时有短暂的停滞或哽噎感，这是因为食管癌早期病变导致食管局部狭窄，食物通过受阻。这种哽噎感可间歇性出现，时轻时重，容易被忽视。对于年龄在40岁以上，尤其是有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的人群，若出现此类症状需提高警惕。

2.胸骨后不适

患者可感觉胸骨后有隐痛、胀痛或烧灼感等不适。疼痛程度一般较轻，性质不典型，有的患者描述为“闷痛”。这种不适可能与进食有关，也可能在空腹时出现，症状容易反复。长期有胃食管反流病史的人群，本身食管就处于易受刺激的状态，若出现胸骨后不适更要注意排查食管癌。

二、中晚期症状

1.进行性吞咽困难

这是食管癌中晚期典型的症状。起初可能只是吞咽固体食物困难，随着病情进展，逐渐发展为吞咽半流质食物困难，最后甚至唾液也难以咽下。例如，患者一开始吃米饭等固体食物觉得难以下咽，后来喝稀饭也觉得费劲，再往后连口水都咽不下去。这是因为肿瘤不断生长，使食管腔明显狭窄，食物通过受阻越来越严重。对于老年人群，本身食管功能可能随年龄有所减退，但如果出现进行性加重的吞咽困难，要首先考虑食管癌等疾病。

2.疼痛

肿瘤侵犯周围组织时可引起疼痛。胸背部疼痛较为常见，疼痛性质可为隐痛、钝痛或刺痛，疼痛程度可因个体差异有所不同。如果肿瘤侵犯神经，还可能出现肩背部放射性疼痛。对于有长期食管癌家族史的人群，出现胸背部疼痛等症状时更应及时就医检查。

3.体重减轻和消瘦

由于进食困难，患者摄入的营养物质不足，导致体重逐渐下降，身体消瘦。患者可在短时间内出现明显的体重减轻，比如几个月内体重下降5公斤以上。长期营养不良会使患者身体抵抗力下降，容易并发其他感染性疾病等。对于原本体重正常，却不明原因出现体重快速下降的人群，尤其是有食管癌高危因素的，要高度重视。

4.呕吐

当食管梗阻严重时，患者可出现呕吐，呕吐物多为黏液样物或隔夜食物，伴有酸臭味。如果肿瘤侵犯喉返神经，还可能出现声音嘶哑等症状；如果肿瘤转移到肝脏等其他脏器，可出现相应脏器转移的症状，如肝转移时可能出现右上腹疼痛、黄疸等。对于有食管癌相关症状且出现呕吐等情况的患者，需要进一步检查明确病情。