酒精是一级致癌物吗

世界卫生组织将酒精饮料列为1类致癌物，酒精致癌机制包括代谢产物乙醛的毒性及对细胞功能的影响，其与消化道癌症（食管癌、胃癌、肝癌等）、乳腺癌、结直肠癌等多种癌症相关，孕妇、有家族癌症史者、长期大量饮酒者需特别注意，孕妇应绝对戒酒，有家族癌症史者应严格限酒，长期大量饮酒者应及时戒酒并定期筛查。

酒精致癌的相关机制

代谢产物的毒性：酒精进入人体后，主要在肝脏内代谢，首先经乙醇脱氢酶作用转化为乙醛，乙醛是一种已知的致癌物。乙醛可以与DNA结合形成加合物，影响DNA的结构和功能，导致基因突变，进而增加癌症发生的风险。例如，长期大量饮酒者体内乙醛的积累增加，会持续对肝细胞等造成损伤，引发细胞的异常增殖和癌变。

对细胞功能的影响：酒精会干扰细胞的正常代谢和修复机制。它可能影响细胞的氧化还原状态，导致氧化应激增加，过多的自由基会损伤细胞的蛋白质、脂质和DNA。同时，酒精还会影响免疫系统的功能，使机体对癌细胞的监视和清除能力下降，从而为癌症的发生创造条件。

不同癌症与酒精的关联

消化道癌症：大量饮酒与食管癌、胃癌、肝癌等消化道癌症密切相关。在食管癌方面，酒精可以刺激食管黏膜，导致炎症和损伤，长期的炎症刺激会促进细胞的恶变。胃癌的发生也与酒精的摄入有关，酒精可能破坏胃黏膜的屏障功能，使幽门螺杆菌等更容易感染胃黏膜，进而引发炎症和癌变。对于肝癌，长期饮酒导致的肝硬化是肝癌的重要前驱病变，酒精及其代谢产物乙醛对肝细胞的直接毒性作用会促使肝细胞发生癌变。

其他癌症：酒精还与乳腺癌、结直肠癌等多种癌症存在关联。在乳腺癌中，酒精可能通过影响激素水平等多种途径促进癌细胞的生长和增殖。结直肠癌的发生也与酒精的摄入有关，可能与酒精影响肠道的正常菌群、导致肠道炎症等因素相关。

特殊人群需特别注意

孕妇：孕妇饮酒会对胎儿造成严重危害，不仅可能导致胎儿酒精综合征，影响胎儿的生长发育和智力发育，而且胎儿暴露于酒精环境中也增加了未来患癌等多种疾病的潜在风险。因此孕妇应绝对避免饮酒。

有家族癌症史者：这类人群本身可能携带一些与癌症相关的遗传易感性基因，而酒精的摄入会进一步增加基因损伤和癌症发生的概率，所以有家族癌症史者更应严格限制酒精的摄入。

长期大量饮酒者：长期大量饮酒者是癌症的高危人群，这类人群应及时戒酒，并定期进行癌症筛查，如胃镜、肠镜、乳腺钼靶等检查，以便早期发现可能出现的癌症病变，及时进行干预治疗。