胰腺癌该怎么检查

胰腺癌的诊断方法包括影像学检查、血液学检查和病理学检查。影像学检查有超声检查（常规超声和内镜超声）、CT检查（增强CT）、MRI及MRCP；血液学检查有肿瘤标志物检查（CA19-9等）；病理学检查有穿刺活检，穿刺活检有假阴性率及风险需严格掌握适应证，儿童患者较少用穿刺活检多以综合影像学评估为主。

常规超声：是胰腺癌筛查的常用初筛手段，可发现胰腺部位的肿块等异常，但对于早期较小的胰腺癌可能存在漏诊情况，尤其受肠道气体干扰较大，对于胰腺深部病变显示受限。

内镜超声（EUS）：能更清晰地观察胰腺内部结构，可发现直径小于2厘米的胰腺癌，还能判断肿瘤侵犯胰腺周围组织及血管的情况，对胰腺癌的分期有重要意义，尤其适用于常规超声难以明确诊断且临床高度怀疑胰腺癌的患者。

CT检查：

增强CT：是诊断胰腺癌的重要影像学方法，可清楚显示胰腺肿块的部位、大小、形态以及与周围血管的关系等。通过增强扫描能更准确判断肿瘤血供情况，有助于鉴别肿瘤的良恶性，对于胰腺癌的分期、制定治疗方案具有重要价值。

磁共振成像（MRI）及磁共振胰胆管成像（MRCP）：

MRI：对软组织的分辨力优于CT，能更清晰地显示胰腺病变及周围组织的关系，对于鉴别胰腺肿瘤的良恶性有一定帮助，尤其适用于对碘造影剂过敏的患者。

MRCP：主要用于观察胆道和胰管的形态，能清晰显示胰胆管扩张的情况，有助于发现胰胆管梗阻的部位及原因，对胰腺癌导致的胆道梗阻等有较好的诊断价值。

血液学检查

肿瘤标志物检查：

CA19-9：是胰腺癌较为常用的肿瘤标志物，但其特异性不是绝对的，胰腺炎、胆道疾病等也可能导致CA19-9升高。在胰腺癌患者中，CA19-9水平常明显升高，可用于胰腺癌的辅助诊断、疗效监测及复发转移的随访，但不能单独依据CA19-9来确诊胰腺癌。

CA242、CA125等：也可在部分胰腺癌患者中出现异常升高，可作为辅助诊断指标与CA19-9等联合检测提高诊断的准确性。

病理学检查

穿刺活检：

对于通过影像学等检查高度怀疑胰腺癌但又无法明确诊断的患者，可考虑进行胰腺穿刺活检，通过获取病变组织进行病理检查以明确是否为胰腺癌。但穿刺活检存在一定的假阴性率，且有导致肿瘤种植转移等风险，需要严格掌握适应证。对于年龄较大、身体状况较差的患者，需谨慎评估穿刺风险；对于儿童患者，一般较少采用穿刺活检的方式来诊断胰腺癌，多以综合的影像学评估等为主。