甲状腺结节的分级标准是根据什么划分的

甲状腺结节分级标准主要依据超声检查结果的TI-RADS分级，0级是超声不能评价结节需结合其他检查，1级是正常甲状腺无结节，2级是良性结节恶性风险为0，3级是可能良性结节恶性风险小于一定比例，4级分3个亚级且恶性风险不同程度，5级是高度恶性结节恶性风险大于一定比例，6级是已病理证实为恶性的结节。

0级：

意义：超声检查不能评价结节，需要结合其他检查。例如，当患者既往有甲状腺手术史，再次检查时可能因手术瘢痕等影响超声对结节的准确评估。对于儿童患者，由于其甲状腺组织相对较嫩，超声检查可能受操作限制，也可能出现0级情况。

1级：

意义：正常甲状腺，无结节。一般适用于甲状腺结构完全正常的人群，无论年龄、性别，超声下未发现任何异常回声结节。

2级：

意义：良性结节，恶性风险为0。常见于一些囊性结节等，例如单纯性囊性结节，超声表现为边界清晰、无实性成分等。对于女性患者在孕期进行甲状腺检查时，若发现2级结节，一般可定期观察，因为孕期甲状腺功能可能有生理性变化，但该结节为良性无需特殊处理。

3级：

意义：可能良性结节，恶性风险＜5%。多为实性低回声结节，边界清晰，形态规则。比如一些实性的、回声均匀的结节。对于老年患者，若发现3级结节，需密切关注其变化，因为随着年龄增长，结节发生恶性变的潜在风险可能有一定变化，要根据结节的具体特征及患者整体健康状况来决定随访频率。

4级：

又分为4a、4b、4c三个亚级：

4a级：恶性风险5%-10%。结节可能有部分可疑恶性特征，如边界不清、微钙化等，但还不够典型。对于有长期高碘饮食史的人群，发现4a级结节时，需要进一步评估，因为高碘可能影响甲状腺结节的性质。

4b级：恶性风险10%-50%。结节有较明显的可疑恶性特征，如实性、边界不清、纵横比＞1等。对于男性患者，甲状腺结节4b级需要更加谨慎对待，因为男性甲状腺结节恶性概率相对女性可能稍高一些，要尽快安排进一步检查明确性质。

4c级：恶性风险50%-90%。结节具有较多典型恶性特征，如明显实性成分、边界极不清、微小钙化等。

5级：

意义：高度恶性结节，恶性风险＞90%。超声表现有典型恶性特征，如极低回声、边界极不清、微小钙化、纵横比＞1等。对于有甲状腺癌家族史的人群，发现5级结节时，要尽快采取进一步的诊断和治疗措施，因为家族遗传因素会增加患甲状腺癌的风险。

6级：

意义：已经病理证实为恶性的结节。