甲状腺结节如何分类

甲状腺结节可从病因、性质、与甲状腺功能关系三方面分类。病因分增生性、肿瘤性、囊肿性、炎症性结节；性质分良性（超声边界清等，生长慢影响小）和恶性（超声边界不清等，具侵袭性）；与甲状腺功能关系分热结节（自主分泌激素）、温结节（功能正常）、冷结节（摄取碘低，有恶性可能需活检明确）。

一、根据病因分类

1.增生性结节性甲状腺肿：多与碘摄入异常有关，当机体碘缺乏时，甲状腺激素合成减少，通过负反馈机制促使垂体分泌促甲状腺激素增多，刺激甲状腺滤泡增生肥大，从而形成结节；而长期高碘饮食也可能引发甲状腺滤泡上皮细胞的过度增生形成结节。例如，在一些碘缺乏地区，当地居民患增生性结节性甲状腺肿的比例相对较高。

2.肿瘤性结节：包括良性肿瘤如甲状腺腺瘤，其病因可能与甲状腺组织异常增生有关；以及恶性肿瘤如甲状腺癌，甲状腺癌的发生与遗传因素、射线暴露（如儿童时期颈部接受过放射性照射）等相关，有家族甲状腺癌病史的人群患甲状腺癌的风险相对较高。

3.囊肿：可由甲状腺腺瘤或囊肿出血、退行性变等引起，甲状腺组织局部出现囊性病变形成结节。

4.炎症性结节：由细菌、病毒等感染引起，如亚急性甲状腺炎可导致甲状腺出现炎症性结节，患者常伴有甲状腺区域疼痛、发热等症状，多有上呼吸道感染病史。

二、根据结节性质分类

1.良性结节：超声检查多表现为边界清晰、形态规则、内部回声均匀等特点，如大部分的甲状腺腺瘤、部分增生性结节等。一般生长缓慢，对机体功能影响较小，但也需要定期监测其变化情况。

2.恶性结节：超声下常表现为边界不清、形态不规则、内部回声不均匀、可有微钙化等特征，如甲状腺癌结节。恶性结节具有侵袭性，可侵犯周围组织或发生远处转移，需要及时进行干预治疗。

三、根据结节与甲状腺功能的关系分类

1.功能自主性甲状腺结节（热结节）：结节具有自主摄取和分泌甲状腺激素的功能，可导致甲状腺激素分泌增多，抑制垂体分泌促甲状腺激素，使得结节以外的甲状腺组织功能受抑制。患者一般甲状腺功能亢进症状相对较轻，可无明显临床症状。

2.正常功能甲状腺结节（温结节）：结节的摄取和分泌甲状腺激素功能与正常甲状腺组织相似，甲状腺功能处于正常状态。

3.功能减退性甲状腺结节（冷结节）：结节无摄取或摄取碘功能低下，甲状腺功能可能正常或减退。冷结节有一定的恶性概率，但并非所有冷结节都是恶性，需要进一步通过细针穿刺活检等检查明确性质。