下巴脱臼怎么复位

下巴脱臼有口内复位法和口外复位法，口内复位法是患者特定体位，术者用纱布裹拇指伸入口内操作；口外复位法是术者站患者前方用拇指等操作。复位后要限制下颌活动、局部热敷、逐渐恢复功能锻炼，再次脱臼或不适需及时就医。

一、口内复位法

1.患者体位：患者端坐于牙科椅上或普通椅子上，头部靠在墙壁或固定物体上，下颌牙齿的咬合面应低于术者两臂下垂时的肘关节水平。

对于儿童患者，可由家长抱着坐在椅子上，头部固定。

成人则保持放松状态，头部不要过度后仰或前倾。

2.术者准备：术者应洗净双手，用纱布包裹拇指，以防被患者咬伤。

儿童患者由于力量较小，术者拇指包裹纱布后轻轻放入即可。

3.复位操作：将裹有纱布的拇指伸入患者口内，放在两侧最后一个下磨牙的咬合面上，其余手指握住下颌体部。然后缓慢地向下按压下颌骨，同时将下颌骨向后推，当髁突达到关节结节水平以下时，再将下颌骨向上端送，此时髁突即可滑入关节窝内完成复位。在听到或感觉到弹响时，表明复位成功。

儿童患者操作时力量要轻柔，避免用力过猛造成损伤。

二、口外复位法

1.体位与准备：患者体位同口内复位法，术者站在患者前方，双手拇指分别放在两侧下颌角处，其余手指握住下颌骨。

老年患者由于肌肉力量较弱，要注意稳定下颌骨。

2.复位操作：拇指向下按压下颌角，同时其余手指将下颌部向上抬起，使髁突复位。

复位后的注意事项

1.限制下颌活动：复位后要避免大张口，如打哈欠、进食大块食物等。可以用绷带将下颌部固定2-3周，限制下颌的前伸、左右摆动等运动。

儿童患者由于恢复能力相对较强，但也需要注意避免过度活动，家长要时刻关注，防止再次脱臼。

对于有习惯性下巴脱臼的患者，固定时间可能需要更长。

2.局部热敷：复位后可以适当进行局部热敷，促进血液循环，缓解肌肉紧张。热敷温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。

老年患者热敷时要注意温度，避免烫伤，同时热敷时间不宜过长。

3.逐渐恢复功能锻炼：在固定期间可以进行一些轻微的咀嚼动作等功能锻炼，但要避免剧烈的下颌运动。拆除固定后，逐渐增加下颌的活动范围，进行张口、闭口等训练，以增强咀嚼肌的力量和下颌关节的稳定性。

儿童患者在拆除固定后，功能锻炼要循序渐进，家长可以辅助进行一些轻柔的训练。

下巴脱臼复位后如果再次出现脱臼情况或者有其他不适，应及时就医进一步检查和处理。