病情描述:癌症晚期病人走之前有什么表现
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
癌症晚期病人身体机能极度衰弱,活动能力大降、呼吸浅快不规则,器官功能逐渐衰竭,消化系统食欲减退等、循环系统血压心率异常,神经系统有意识及疼痛相关表现,还有皮肤苍白干燥等及体温变化,需给予家属人文关怀等照护。
呼吸情况:呼吸变得浅快、不规则,可能出现呼吸困难,表现为呼吸频率改变,严重时会有三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷),这是由于肿瘤侵犯呼吸系统相关组织或器官,影响气体交换功能,心肺功能衰竭逐渐加重所致。
器官功能逐渐衰竭
消化系统:食欲严重减退甚至完全丧失,胃肠道蠕动功能减弱,可能出现恶心、呕吐、腹胀、便秘或腹泻等症状,这是因为肿瘤影响消化酶分泌、胃肠神经功能等,且患者身体整体代谢紊乱。比如患者可能几天都没有进食欲望,即使少量进食也会很快出现胃部不适、呕吐等情况。
循环系统:血压可能出现波动,偏低或不稳定,心率也会异常,可能过快或过慢,心脏功能逐渐减退,表现为下肢水肿,这是由于心脏泵血功能下降,静脉回流受阻,以及肝脏功能受损导致蛋白合成减少等原因引起。
神经系统相关表现
意识状态:可能出现意识模糊、嗜睡,严重时进入昏迷状态,这是因为肿瘤转移至脑部或身体代谢紊乱、毒素积聚等影响神经系统功能。例如患者从清醒状态逐渐变得对周围环境反应迟钝,唤之难应,然后陷入深度昏迷。
疼痛感受:多数晚期癌症病人会有剧烈疼痛,疼痛程度难以忍受,可能伴有烦躁不安等表现,这是肿瘤侵犯神经、骨骼等组织,释放炎性介质等导致疼痛感受器被激活所致,不同患者疼痛耐受程度不同,但大多会经历严重疼痛阶段。
其他表现
皮肤状态:皮肤苍白、灰暗、干燥,缺乏光泽,可能出现黄疸(皮肤和巩膜黄染),这与肝脏等器官功能受损、胆红素代谢异常有关,而且晚期患者身体虚弱,血液循环差,皮肤营养供应不足。
体温变化:可能出现低热或体温不恒定,这是由于肿瘤坏死物质吸收等原因引起机体的炎症反应,但也可能是感染等其他因素导致,不过晚期患者整体免疫功能低下,容易合并感染,体温情况较为复杂。
对于癌症晚期病人的家属等相关人员,要给予充分的人文关怀,密切关注患者的各项生命体征变化,营造舒适、安静的环境,尽量满足患者的合理需求,在患者临近终末期时,更要注重心理安抚,让患者在生命的最后阶段尽可能减少痛苦,保持尊严。同时,要尊重患者及家属的意愿,遵循相关医疗伦理和规定进行照护。