甘露醇的副作用有哪些

甘露醇常见副作用有肾脏相关的肾功能损害风险及电解质紊乱（低钠、低钾血症）、心血管系统的血容量增加与心脏负担加重、神经系统的头痛头晕、其他的过敏反应及局部刺激。

肾脏相关副作用

肾功能损害风险：甘露醇主要通过肾脏排泄，大量或快速使用甘露醇可能影响肾脏血流灌注，导致肾功能损害。有研究表明，对于一些基础肾功能不全的患者，使用甘露醇后出现少尿、无尿等急性肾功能损伤的风险增加。例如，在老年患者中，由于其肾脏功能本身随年龄增长而逐渐减退，使用甘露醇时更易出现肾功能方面的不良反应。

电解质紊乱相关副作用

低钠血症：甘露醇可能导致体内水分重新分布，引起稀释性低钠血症。患者可能出现乏力、恶心、呕吐、头痛等症状。尤其是在长期或大量使用甘露醇的情况下，低钠血症的发生几率会升高。比如一些需要长期使用甘露醇来降低颅内压的患者，若不注意监测电解质，就容易出现低钠血症相关表现。

低钾血症：甘露醇的使用可能影响钾离子的代谢，导致钾离子排出增多，从而引发低钾血症。患者可能出现肌肉无力、心律失常等表现。在儿科患者中，如果使用甘露醇不当导致低钾血症，可能会影响心脏和肌肉的正常功能，需要特别关注。

心血管系统副作用

血容量增加与心脏负担加重：快速大量输注甘露醇会使血容量迅速增加，加重心脏负担。对于有基础心血管疾病的患者，如冠心病、心力衰竭患者，可能诱发心力衰竭或加重原有心脏病情。例如，本身患有心力衰竭的患者，使用甘露醇后可能出现呼吸困难加重、水肿加剧等情况。

神经系统相关副作用

头痛、头晕：部分患者在使用甘露醇后可能出现头痛、头晕症状。这可能与甘露醇引起的颅内压波动以及脑血管舒缩功能变化有关。在儿童患者中，使用甘露醇后出现头痛、头晕等神经系统不适的情况也时有报道，需要密切观察儿童的反应。

其他副作用

过敏反应：虽然相对少见，但仍有部分患者可能对甘露醇发生过敏反应，表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难等。严重的过敏反应可能危及生命，在用药前需要详细询问患者的过敏史，尤其是对类似药物的过敏情况。对于有过敏体质的患者，使用甘露醇时要格外谨慎。

局部刺激：如果甘露醇外渗，可能会引起局部组织肿胀、疼痛，甚至导致局部组织坏死。在给药过程中，要注意观察穿刺部位，尤其是儿童患者，由于其血管较细、好动等特点，更易发生外渗情况，一旦发生外渗，需及时采取相应的处理措施来减轻局部损伤。