什么是阿司匹林

阿司匹林1899年开始应用于临床，通过抑制环氧化酶发挥解热、镇痛、抗炎及抗血小板聚集等作用，可用于普通感冒或流感发热及轻至中度疼痛缓解，还可用于心脑血管疾病预防，长期服用有胃肠道风险，孕妇、儿童、出血倾向者需特殊考量，使用需遵循个体化原则，在医生指导下进行

一、基本定义与起源

阿司匹林是一种历史悠久的非甾体抗炎药，化学名称为乙酰水杨酸，1899年开始应用于临床。它通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素、血栓素等炎症介质的合成，发挥解热、镇痛、抗炎及抗血小板聚集等作用。

二、药理作用

1.解热镇痛：通过抑制中枢神经系统前列腺素的合成，降低体温调节中枢的敏感性，从而发挥退热作用；同时能阻断痛觉神经末梢的致痛介质合成，减轻疼痛，常用于缓解轻至中度疼痛，如头痛、牙痛、肌肉痛等。

2.抗炎作用：抑制炎症部位前列腺素合成，减轻炎症反应，适用于类风湿关节炎等炎性疾病的辅助治疗。

3.抗血小板聚集：低剂量长期服用时，不可逆抑制血小板环氧酶，减少血栓素A2生成，从而抑制血小板聚集，预防心脑血管疾病，如心肌梗死、缺血性脑卒中的二级预防。

三、临床应用

1.镇痛退热：用于普通感冒或流感引起的发热，以及轻至中度疼痛的缓解。

2.心脑血管疾病预防：对于有动脉粥样硬化性心血管疾病风险的人群，如曾患心肌梗死、缺血性脑卒中者，低剂量阿司匹林常作为二级预防用药；也可用于高危人群的一级预防，但需评估出血风险后谨慎使用。

四、注意事项

1.胃肠道风险：长期服用可能引发胃肠道不适，如恶心、呕吐、溃疡甚至出血，有胃溃疡、胃出血病史者需慎用，可同时联用胃黏膜保护剂。

2.特殊人群考量：

孕妇：妊娠早期使用可能影响胎儿发育，妊娠晚期使用可能导致产妇和胎儿出血风险增加，需遵医嘱权衡利弊。

儿童：低龄儿童使用阿司匹林可能引发瑞氏综合征，表现为急性脑病和肝脏脂肪变性，因此儿童发热镇痛优先选择对乙酰氨基酚等安全药物。

出血倾向者：如血友病、血小板减少症患者，使用阿司匹林可能加重出血，需评估出血风险后谨慎使用。

五、用药原则

阿司匹林的使用需遵循个体化原则，临床应用时应根据病情、个体健康状况等综合判断。例如，抗血小板聚集时多采用低剂量长期服用，而解热镇痛则用常规剂量，但均需在医生指导下进行，避免自行随意用药，以降低不良反应发生风险。