病情描述:癌痛有什么办法减轻疼痛
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
癌痛治疗包括药物治疗和非药物治疗,药物治疗有非甾体类抗炎药(适用于轻度癌痛但长期使用有胃肠道风险等)、阿片类镇痛药(中重度癌痛常用但有便秘呼吸抑制等不良反应需谨慎)、辅助用药(抗抑郁抗惊厥等可辅助但有不良反应);非药物治疗有神经阻滞疗法(阻断神经冲动传导镇痛需考虑个体情况)、介入治疗(对顽固性癌痛可能有效需考虑病情身体状况)、物理治疗(按摩理疗可缓解疼痛要适当调整)、心理干预(帮助缓解心理问题改善疼痛感受需依个体制定方案)。
非甾体类抗炎药:通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而发挥抗炎、镇痛作用,适用于轻度癌痛,如阿司匹林、布洛芬等,但长期使用可能有胃肠道不良反应等风险,不同年龄、健康状况人群使用需考虑个体差异,比如老年患者可能更易出现胃肠道不适等问题。
阿片类镇痛药:是中、重度癌痛的常用药物,通过与中枢神经系统及外周神经系统的阿片受体结合发挥镇痛作用,如吗啡等,对于癌痛患者,要根据疼痛程度等调整用药,但需注意其可能导致便秘、呼吸抑制等不良反应,特殊人群如老年人、肝肾功能不全者等使用时要谨慎评估和调整剂量。
辅助用药:包括抗抑郁药(如阿米替林等)、抗惊厥药(如加巴喷丁等)等,可辅助减轻癌痛,抗抑郁药可能对合并抑郁情绪的癌痛患者有一定帮助,但要注意其可能引起的嗜睡等不良反应,不同年龄患者使用时需考虑药物对中枢神经系统的影响等。
非药物治疗
神经阻滞疗法:将局部麻醉药或神经破坏药物注射到神经干、丛、节周围,阻断神经冲动传导,达到镇痛目的,适用于神经阻滞区域的癌痛,不同部位的神经阻滞要考虑解剖结构及患者个体情况,比如颈部神经阻滞需精准操作以避免并发症。
介入治疗:如脊髓电刺激等,通过植入电极刺激脊髓后柱,干扰疼痛信号传导来镇痛,对于一些顽固性癌痛患者可能有效,要考虑患者的病情、身体状况等是否适合该治疗方式。
物理治疗:包括按摩、理疗等,按摩可缓解肌肉紧张带来的疼痛,理疗如经皮电刺激神经疗法(TENS)等可通过刺激神经减轻疼痛,不同年龄患者的按摩力度等要适当调整,比如儿童患者骨骼肌肉发育未成熟,按摩需轻柔。
心理干预:癌痛患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题,心理干预如认知行为疗法等可帮助患者缓解心理压力,改善疼痛感受,不同年龄和心理状态的患者心理干预方式和效果可能不同,要根据个体情况制定合适方案。