阿托伐他汀钙片的主要作用和功效是什么

阿托伐他汀钙片可抑制HMG-CoA还原酶阻断肝脏胆固醇合成来显著降低血清总胆固醇等水平并轻度升高高密度脂蛋白胆固醇水平，还具稳定动脉粥样硬化斑块、抗炎等作用以延缓其进展，能降低已有或高危ASCVD患者心血管事件风险，老年患者一般无需调整剂量但需定期监测肝功能，肝功能不全者使用应谨慎评估监测，孕妇及哺乳期女性禁用，儿童安全性有效性证据有限需遵专业医生评估指导。

一、降低血脂水平

阿托伐他汀钙片通过抑制3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶，阻断肝脏内胆固醇的合成过程，显著降低血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白B（ApoB）及甘油三酯（TG）水平，同时轻度升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。多项临床研究证实，长期服用阿托伐他汀钙片可有效调节脂质代谢紊乱，例如《中国成人血脂异常防治指南》指出，对于动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）高危人群，阿托伐他汀钙片能显著降低LDL-C水平，改善血脂谱。

二、延缓动脉粥样硬化进展

动脉粥样硬化是ASCVD的病理基础，阿托伐他汀钙片除调节血脂外，还具有稳定动脉粥样硬化斑块、抗炎等多效性作用。其通过抑制炎症反应相关因子的表达，减少斑块内炎症细胞浸润，稳定斑块结构，延缓动脉粥样硬化斑块的进展。大量临床试验表明，服用阿托伐他汀钙片的患者，冠状动脉粥样硬化斑块的进展速度减慢，心血管事件发生风险降低。

三、降低心血管事件风险

对于已有ASCVD（如心肌梗死、卒中、外周动脉疾病等）或ASCVD高危的患者，阿托伐他汀钙片可显著降低心肌梗死、卒中以及需要进行血管重建术（如冠状动脉旁路移植术、经皮冠状动脉介入治疗等）的风险。循证医学证据显示，长期规范使用阿托伐他汀钙片能改善患者的心血管预后，降低主要心血管不良事件的发生率。

四、特殊人群注意事项

老年患者：一般无需调整剂量，但需定期监测肝功能，因老年患者肝肾功能可能随年龄增长出现一定程度减退。

肝功能不全患者：使用时应谨慎评估，密切监测肝功能指标，若出现肝功能异常需及时调整用药。

孕妇及哺乳期女性：该药物可通过胎盘并分泌至乳汁，可能对胎儿造成不良影响，故禁用。

儿童：阿托伐他汀钙片在儿童中的安全性和有效性证据相对有限，应避免低龄儿童使用，需使用时需严格遵循专业医生评估与指导。