治疗食道癌的靶向药物有哪些

抗人表皮生长因子受体-2类靶向药物曲妥珠单抗用于HER-2阳性食道癌患者，老年患者用需密切监测心功能；血管内皮生长因子抑制剂类靶向药物雷莫西尤单抗用于晚期食道癌，有高血压病史及肝功能不全患者需特殊监测；程序性死亡受体-1/程序性死亡受体配体-1抑制剂类靶向药物纳武利尤单抗对PD-L1阳性患者有效，儿童一般不推荐用，有自身免疫性疾病病史患者用需谨慎。

一、抗人表皮生长因子受体-2（HER-2）类靶向药物

曲妥珠单抗是针对HER-2过表达的食道癌靶向药物，多项研究表明，对于HER-2阳性的食道癌患者，曲妥珠单抗联合化疗可以改善患者的预后，例如一些临床研究显示其能提高客观缓解率等指标。不过，对于HER-2阴性的患者，曲妥珠单抗单独使用或联合化疗的效果不佳，在使用前需要通过免疫组织化学等方法检测患者肿瘤组织中HER-2的表达情况来决定是否使用。对于老年患者使用曲妥珠单抗时，要密切监测心功能，因为该药物可能有心脏毒性风险，与年轻患者相比，老年患者心功能储备相对较差，更易出现心脏相关不良反应。

二、血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂类靶向药物

雷莫西尤单抗是一种VEGF受体2拮抗剂，它可以通过抑制VEGF信号通路来发挥抗肿瘤作用。在食道癌治疗中，雷莫西尤单抗联合化疗用于晚期食道癌患者的治疗，能在一定程度上延长患者的无进展生存期等。但对于有高血压病史的患者，使用雷莫西尤单抗时需要更加密切监测血压，因为该药物可能会引起血压升高，而高血压可能会进一步影响患者的心血管等系统功能。对于肝功能不全的患者，也需要调整用药相关的评估和监测，因为药物的代谢等可能会受到肝功能的影响。

三、程序性死亡受体-1（PD-1）/程序性死亡受体配体-1（PD-L1）抑制剂类靶向药物

纳武利尤单抗等PD-1抑制剂在食道癌治疗中也有应用。对于PD-L1阳性表达的食道癌患者，纳武利尤单抗单药或联合化疗等方案显示出一定的疗效。在儿童患者中，目前这类药物用于食道癌治疗的临床研究较少，一般不推荐儿童使用。对于有自身免疫性疾病病史的患者，使用PD-1/PD-L1抑制剂时需要谨慎，因为这类药物可能会诱发自身免疫相关的不良反应，如免疫性肺炎、免疫性肝炎等，自身免疫性疾病病史患者本身免疫系统存在一定异常，使用后发生严重免疫相关不良反应的风险可能增加。