如何发现食道癌

发现食道癌需综合多方面来判断，早期症状可能不明显，中晚期有进行性吞咽困难等，内镜检查中胃镜可直接观察病变并取活检，超声内镜能判断浸润深度和淋巴结转移；影像学检查中X线钡餐可发现食管异常改变，CT能了解病变与周围组织关系及远处转移；食管脱落细胞学检查是普查筛选方法，出现可疑症状应及时就医做相关检查来明确是否患食道癌。

一、症状表现观察

食道癌早期症状可能不明显，部分患者可能有吞咽食物时有哽噎感、胸骨后疼痛或烧灼感等。中晚期可能出现进行性吞咽困难，先是难咽干硬食物，继而只能进半流质、流质食物，还可能伴有消瘦、乏力、呕吐等症状。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，症状可能有差异，比如长期吸烟、饮酒的人群出现吞咽不适等症状时更需警惕，有胃部基础疾病的人群出现类似症状也不能忽视。

二、内镜检查

1.胃镜检查

胃镜是发现食道癌的重要手段。通过胃镜可以直接观察食管黏膜的病变情况，能发现食管黏膜的微小病变，如早期的充血、糜烂、斑块等。在检查过程中还可以取病变组织进行病理活检，以明确病变的性质是良性还是恶性。对于有吞咽不适等疑似食道癌症状的人群，都应考虑进行胃镜检查。不同年龄的人群都可以进行胃镜检查，但儿童进行胃镜检查需谨慎评估，需由专业医生判断是否必要。

2.超声内镜检查

超声内镜可以判断食道癌肿瘤的浸润深度以及周围淋巴结转移情况，有助于临床分期，对制定治疗方案很重要。

三、影像学检查

1.X线钡餐检查

通过口服钡剂，观察食管的蠕动情况、黏膜形态、排空时间等，对发现食道癌也有一定帮助。可以发现食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象，食管壁僵硬、蠕动中断，龛影等异常改变。

2.CT检查

CT检查可以了解食道癌病变与周围组织器官的关系，如是否侵犯纵隔、心包等邻近组织，以及有无远处转移等情况，对分期和治疗方案的选择有参考价值。

四、食管脱落细胞学检查

食管脱落细胞学检查是一种简便易行的普查筛选诊断方法，常用拉网法。该方法对于食道癌的阳性率较高，但有一定的假阳性和假阴性率。一般用于高发地区食道癌的普查。

总之，发现食道癌需要综合患者的症状表现、内镜检查、影像学检查以及食管脱落细胞学检查等多方面的结果来综合判断。如果出现吞咽不适等可疑症状，应及时就医，进行相关检查以明确是否患有食道癌。