原位癌到底是啥？一文读懂它的真面目!

原位癌是癌细胞仅局限于上皮层内未突破基底膜的早期恶性病变，具病变局限、早期症状不典型等特点，好发于宫颈、皮肤、乳腺等部位，与浸润癌在侵袭性和预后有差异，诊断靠活检等，治疗以手术为主，老年人需评估全身状况，儿童要谨慎选检查并考虑生理特点。

一、原位癌的定义

原位癌是癌细胞仅局限于上皮层内，未突破基底膜向周围组织浸润的恶性病变，属于癌症早期阶段，病变范围相对局限，尚未发生远处转移。

二、原位癌的特点

1.病变局限：癌细胞未超出原本所在上皮组织范围，无向周围正常组织侵袭生长表现。

2.早期表现：多无明显特异性全身症状，局部可出现肿块、异常病灶等，但症状不典型。

三、常见好发部位

1.子宫颈：宫颈鳞状上皮与柱状上皮交界部位是宫颈癌前病变（属原位癌范畴）常见好发处，可通过宫颈癌筛查（如TCT联合HPV检测）早期发现。

2.皮肤：如鲍恩病为皮肤原位癌，好发于暴露部位皮肤。

3.乳腺：乳腺导管内原位癌是乳腺原位癌一种，可通过乳腺钼靶、超声等检查辅助发现。

四、与浸润癌的区别

1.侵袭性：原位癌癌细胞未突破基底膜，无侵袭周围间质组织能力；浸润癌癌细胞已突破基底膜，会向周围间质浸润生长，可侵犯血管、淋巴管发生转移。

2.预后：原位癌病变局限，及时治疗预后较好，复发转移风险低；浸润癌因可能已转移等，预后相对原位癌差。

五、诊断方法

1.活检：通过手术或穿刺获取病变组织行病理检查，是确诊原位癌金标准，可明确细胞是否局限于上皮层及病理类型。

2.影像学检查：如乳腺原位癌可借助乳腺钼靶、MRI了解病变范围；子宫颈原位癌可通过盆腔磁共振评估局部情况，最终确诊依赖病理活检。

六、治疗方式

以手术治疗为主，完整切除病变组织，早期原位癌手术切除后多可治愈，术后一般无需辅助化疗、放疗，但需定期随访监测。

七、特殊人群注意事项

1.老年人：身体机能相对下降，诊断治疗原位癌时需充分评估心肺功能等全身状况，综合考量手术耐受性，选择合适治疗方案，术后加强康复护理，密切观察伤口愈合及身体恢复情况。

2.儿童：儿童原位癌少见，诊断时谨慎选择检查手段，避免过度检查致辐射等风险，治疗遵循儿科安全护理原则，手术等治疗中充分考虑儿童生理特点，减少对生长发育影响，术后注重营养支持和心理关怀。