黏液表皮样癌与牙源性粘液瘤的区别是什么

黏液表皮样癌源于涎腺导管等上皮由三类细胞构成分三型好发腮腺等30-50岁高分化生长慢表现无痛肿块低分化生长快伴疼痛等影像示不规则溶骨破坏治疗以手术为主高分化预后较好低分化差；牙源性粘液瘤起源牙源性间充质由星状间质细胞与黏液样基质组成好发下颌骨前磨牙及磨牙区10-39岁女性略多表现为颌骨无痛性膨胀影像呈多房性透射影治疗主要手术切除有局部复发倾向预后较好但有复发可能。

一、组织学来源及病理特征

1.黏液表皮样癌：源于涎腺导管上皮或口腔黏膜黏液腺上皮，由黏液细胞、表皮样细胞和中间细胞构成，依细胞分化程度分高、中、低分化三型，高分化型以黏液细胞和表皮样细胞为主，低分化型中间细胞与表皮样细胞居多，好发于腮腺等涎腺部位；各年龄均可发病，30-50岁多见，性别差异不显，具侵袭性，可侵犯周围组织。

2.牙源性粘液瘤：起源于牙源性间充质，由星状间质细胞与黏液样基质组成，肿瘤细胞呈星形或梭形，分散于丰富黏液基质中；好发于下颌骨前磨牙及磨牙区，多见于10-39岁人群，女性略多；生长相对缓慢，侵袭性较弱，一般无转移。

二、临床表现

1.黏液表皮样癌：高分化者生长缓慢，表现为无痛性肿块，涎腺部位者可累及相应腺体功能；低分化者生长较快，伴疼痛、面神经麻痹等，肿块活动度差，可侵犯皮肤、肌肉等。

2.牙源性粘液瘤：常致颌骨无痛性膨胀；早期无症状，随肿瘤增大致颌骨变形，累及牙齿时出现松动、移位，一般无面部神经受累表现。

三、影像学表现

1.黏液表皮样癌：涎腺部位者X线或CT示不规则溶骨性破坏，边界不清，伴软组织肿块，CT增强扫描见不同程度强化。

2.牙源性粘液瘤：颌骨X线呈多房性透射影如肥皂泡或蜂窝状，边界清，病变内见粗细不等骨嵴分隔，颌骨膨胀明显，皮质骨变薄但一般不穿破。

四、治疗方法

1.黏液表皮样癌：以手术治疗为主，高分化者手术切除范围较广，低分化者常结合放疗等综合治疗，手术需彻底切除肿瘤，避免残留。

2.牙源性粘液瘤：主要手术治疗，完整切除肿瘤为关键，因具局部复发倾向，术后需密切随访，复发者可再次手术。

五、预后情况

1.黏液表皮样癌：高分化者预后较好；低分化者预后较差。

2.牙源性粘液瘤：一般预后较好，但有局部复发可能，复发后再次手术疗效佳，极少远处转移。