褥疮应该怎么办

褥疮预防需定期翻身保持皮肤清洁干燥，分期处理Ⅰ期表现为局部皮肤红等且解除压迫等，Ⅱ期表皮或真皮破损用生理盐水清洗后无菌敷料覆盖，Ⅲ期全层皮肤缺损清除坏死组织定期换药，Ⅳ期需外科干预，营养支持要保证患者摄入充足营养促进创面愈合老年和儿童分别注意调整饮食结构等。

定期翻身：对于长期卧床的患者，一般每2小时翻身一次，更换体位，减少身体同一部位长时间受压。例如，对于老年长期卧床患者，皮肤屏障功能相对较弱，更需严格定时翻身，防止局部持续受压导致褥疮。对于儿童长期卧床情况，同样要定时调整体位，避免局部受压过久。

保持皮肤清洁干燥：每天用温水清洁皮肤，尤其是易发生褥疮的部位，如骶尾部、髋部、足跟等。保持床铺的清洁、干燥、平整，避免潮湿、摩擦、排泄物等刺激皮肤。比如，使用透气性好的床单，及时清理患儿的尿液、粪便等。

褥疮的分期及处理

Ⅰ期褥疮：表现为局部皮肤红、肿、热、痛或麻木，皮肤完整。处理方法主要是解除压迫因素，增加翻身次数，局部可使用气垫、减压贴等。对于老年患者，可使用专门的减压床垫；儿童患者要注意调整其卧床姿势，避免受压部位进一步损伤。

Ⅱ期褥疮：表皮或真皮破损，形成浅表溃疡。此时要保护创面，避免感染，可使用生理盐水清洗创面后，用无菌敷料覆盖。对于老年患者，选择合适的敷料很重要，要考虑其皮肤状况和愈合情况；儿童患者的创面护理需更加轻柔，选择适合儿童皮肤的无菌敷料。

Ⅲ期褥疮：全层皮肤缺损，累及皮下组织，但尚未穿透筋膜。处理时需要清除坏死组织，定期换药，可根据创面情况选择合适的清创方法和敷料。老年患者可能愈合能力相对较弱，要注意加强营养支持；儿童患者的创面处理要严格遵循无菌操作原则。

Ⅳ期褥疮：深度褥疮，累及肌肉、骨骼等深层组织。这种情况需要外科干预，如清创、植皮等。对于老年和儿童患者，都需要综合评估其全身状况，包括营养状况、基础疾病等，制定个性化的治疗方案。

营养支持

合理饮食：保证患者摄入充足的蛋白质、维生素和矿物质等营养物质，以促进创面愈合。老年患者可能存在消化功能减退等问题，要调整饮食结构，保证营养均衡；儿童患者处于生长发育阶段，更需要充足的营养，可适当增加富含蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋等，以及富含维生素的蔬菜水果。