窝沟封闭有必要做吗

窝沟因牙齿解剖结构易存残渣致龋且常规清洁难，窝沟封闭可阻致龋菌及酸侵蚀降龋发生率，乳磨牙建议3-4岁、第一恒磨牙6-8岁萌出后尽早、第二恒磨牙11-13岁进行，有龋齿病史儿童做可降再龋风险，男女依窝沟情况定，已发生窝沟龋不适合需先治龋齿。

一、窝沟封闭的必要性依据

（一）牙齿解剖结构因素

儿童的乳牙和年轻恒牙咬合面存在众多深浅不一的窝沟，这些窝沟形态复杂，食物残渣极易堆积其中，而且常规的刷牙等口腔清洁方式较难彻底清洁窝沟内的污垢。例如第一恒磨牙萌出早期，其窝沟深窄，普通口腔清洁难以触及窝沟深部，为龋齿发生提供了温床。科学研究显示，窝沟是龋齿的高发部位，约90%的窝沟龋发生在这些解剖结构特殊的窝沟区域。

（二）预防龋齿的有效作用

窝沟封闭是通过在牙齿窝沟表面涂布一层粘结性树脂，形成一层保护性的屏障，阻断致龋菌及其产生的酸性代谢产物对牙体硬组织的侵蚀。大量临床研究表明，进行窝沟封闭的牙齿，窝沟龋的发生率显著低于未做窝沟封闭的牙齿。比如相关流行病学调查发现，接受窝沟封闭的儿童群体，其第一恒磨牙窝沟龋的发病率比未接受窝沟封闭的儿童低约70%-80%。

二、适宜进行窝沟封闭的人群及年龄段

（一）人群范围

一般适用于所有存在深窝沟的乳牙、年轻恒牙。具体来说，乳磨牙建议在3-4岁时进行窝沟封闭；第一恒磨牙通常在6-8岁萌出后尽早进行窝沟封闭；第二恒磨牙则在11-13岁时进行窝沟封闭。对于口腔卫生习惯较差、喜欢进食高糖食物的儿童，更应优先考虑窝沟封闭来加强牙齿防护。

（二）特殊人群情况

有龋齿病史儿童：这类儿童牙齿本身已处于相对易患龋的状态，进行窝沟封闭能进一步降低龋齿再次发生的风险。因为其牙齿硬组织可能已存在一定程度的薄弱环节，窝沟封闭形成的屏障可有效阻止细菌及酸性物质的侵害。

不同性别儿童：男女儿童在牙齿窝沟的解剖结构上无本质差异，均需根据牙齿发育的实际窝沟情况来决定是否进行窝沟封闭，不存在因性别导致窝沟封闭必要性不同的情况，主要依据牙齿的窝沟形态及龋齿风险来判断。

三、不适合窝沟封闭的情况

当牙齿已经发生窝沟龋时，就不适合再进行窝沟封闭，此时需要先对龋齿进行相应治疗，如去腐充填等处理，待牙齿病变控制后再考虑其他后续维护措施。