根尖周炎要切除吗

根尖周炎是否要切除需依具体情况判断，多数先尝试根管治疗，若根管治疗后根尖周病变仍不愈合且有明显根尖周囊肿、肉芽肿等持续存在则可能需切除，如根尖周囊肿需手术切除并配合根管治疗，根尖周肉芽肿经根管治疗仍不愈且有指征时也需手术切除，不同年龄患者手术有不同考量，手术前后需注意口腔卫生等。

一、根管治疗后的根尖周炎

1.情况分析

对于大多数根尖周炎患者，首先尝试根管治疗。根管治疗是通过清除根管内的感染物质，严密充填根管来促进根尖周病变愈合。如果根管治疗规范且根尖周病变逐渐愈合，一般不需要切除。但如果根管治疗后根尖周病变仍不愈合，且有明显的根尖周囊肿、根尖周肉芽肿等病变持续存在时，可能需要进一步处理。

从年龄因素考虑，儿童患者根尖周炎在进行根管治疗时需更加谨慎，要考虑儿童牙髓-根尖周组织的特点，尽量保留患牙并通过规范根管治疗促进病变愈合。成人患者则根据病变具体情况来判断是否需要切除。

2.相关研究依据：有研究表明，规范的根管治疗对大多数根尖周炎有较好的疗效，约80%-90%的病例通过根管治疗可使根尖周病变愈合，但对于一些复杂情况，如根尖周存在较大囊肿等，则需要进一步处理。

二、需切除的情况-根尖周囊肿等

1.根尖周囊肿

当根尖周形成囊肿时，单纯根管治疗往往难以完全消除病变。根尖周囊肿是一种较常见的由根尖周病变发展而来的囊性病变，需要通过手术切除囊肿并配合根管治疗。手术切除可以直接去除病变组织，防止病变复发。

对于不同年龄患者，儿童根尖周囊肿手术需考虑其生长发育情况，手术操作要更加轻柔，尽量减少对颌骨发育的影响。成人患者则根据囊肿大小、位置等因素选择合适的手术方式。

2.根尖周肉芽肿持续不愈且有手术指征时

根尖周肉芽肿如果经过一定疗程的根管治疗后仍不缩小或反而增大，此时需要考虑手术切除。手术切除肉芽肿组织，有助于消除病变，促进根尖周组织恢复健康。

生活方式方面，无论年龄性别，在手术前后都需要注意口腔卫生，避免食用辛辣、刺激性食物，减少对口腔局部的刺激，有利于术后恢复。有全身性疾病的患者，如糖尿病患者，需要在病情控制稳定后再进行手术，因为高血糖会影响伤口愈合，增加感染风险。