病情描述:癌症晚期病人临终前发出的五个信号
副主任医师 北京大学第一医院
癌症晚期病人临终前有多种表现,意识状态可改变为模糊、嗜睡或昏迷等因肿瘤侵犯脑部等致神经及器官功能衰竭;呼吸变得不规则有浅快、深慢交替或潮式呼吸因呼吸中枢受影响;循环系统脉搏细弱无力、心率异常、血压下降因心脏受肿瘤影响;体温可现低热或不升因肿瘤坏死物质吸收或机体衰竭;肌张力改变为肌肉松弛、肌张力降低因全身机能衰退。需针对各表现密切观察并相应护理如观察意识、保持呼吸通畅、监测循环指标、保暖、翻身按摩等。
一、意识状态改变
癌症晚期病人临终前可能出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷等情况。这是因为肿瘤细胞转移侵犯脑部等重要器官,影响神经系统功能,身体各器官功能逐渐衰竭,大脑供血供氧不足等多种因素导致。对于老年癌症晚期患者,本身身体机能衰退,意识状态改变可能更为明显,需要密切观察其意识变化情况,给予舒适的体位,保持呼吸道通畅等。
二、呼吸变化
呼吸会变得不规则,可能出现浅快呼吸、深慢呼吸交替,甚至出现潮式呼吸。这是由于呼吸中枢受到肿瘤等因素影响,机体氧供和二氧化碳排出失衡。对于有吸烟史的癌症晚期患者,呼吸功能本就相对较弱,临终前呼吸变化会更加显著。此时应注意保持患者呼吸环境的安静和舒适,必要时可给予吸氧等支持,但要根据患者具体情况谨慎操作。
三、循环系统异常
脉搏细弱无力,心率可能过快或过慢,血压下降。这是因为心脏功能受肿瘤消耗、转移等影响,血液循环功能减退。对于有基础心血管疾病的癌症晚期患者,循环系统异常可能更早出现且情况更复杂。要密切监测血压、心率等指标,注意保暖,避免患者过度活动加重循环负担。
四、体温异常
可能出现低热或体温不升。低热是因为肿瘤坏死物质吸收等原因,体温不升则是机体功能极度衰竭的表现。老年癌症晚期患者体温调节功能较差,更易出现体温异常情况。需注意为患者保暖,定期测量体温,观察体温变化趋势。
五、肌张力改变
肌肉松弛,肌张力降低。这是由于全身机能衰退,肌肉失去神经的有效支配。对于长期卧床的癌症晚期患者,肌张力改变可能导致身体姿势异常等情况,要定时为患者翻身、按摩,预防压疮等并发症,同时关注患者肌肉松弛带来的身体舒适度问题。