甲状腺癌怎么分型

甲状腺癌主要有四种常见分型，乳头状癌约占70%-80%，好发于儿童和年轻女性，生长缓慢、恶性程度低；滤泡状癌约占10%-15%，多见于中年女性，恶性程度高于乳头状癌，易血行转移；髓样癌约占3%-10%，分散发性和遗传性，恶性程度介于前两者之间；未分化癌约占1%-2%，是恶性程度最高的类型，多见于老年人，生长迅速、预后极差。

乳头状癌：是最常见的甲状腺癌类型，约占甲状腺癌的70%-80%。好发于儿童和年轻女性。肿瘤生长缓慢，恶性程度相对较低。其病理特点是癌细胞呈乳头状结构，细胞核具有特征性的毛玻璃样改变等。在影像学上，通常表现为边界相对清楚的结节，但也有部分病例边界可不清晰。对于儿童患者，乳头状癌的预后相对较好，但仍需密切随访；年轻女性患者也需根据具体病情进行规范治疗。

滤泡状癌：约占甲状腺癌的10%-15%。多见于中年女性。肿瘤细胞呈滤泡样结构，可侵犯血管。其恶性程度高于乳头状癌，容易发生血行转移，常见转移部位是肺和骨等。在临床表现上，常表现为甲状腺的单发结节，与乳头状癌相比，边界相对不如乳头状癌清晰的情况可能相对少见，但也有个体差异。对于不同年龄的患者，治疗方案会有所不同，一般需要手术等综合治疗。

髓样癌：约占甲状腺癌的3%-10%。起源于甲状腺滤泡旁细胞（C细胞），能分泌降钙素等。可分为散发性和遗传性两种类型。散发性髓样癌多见于中老年，遗传性髓样癌常为家族性发病。其恶性程度介于乳头状癌和滤泡状癌之间。在病理上，可见癌细胞呈巢状、束状或腺泡状排列，间质内常有淀粉样物质沉积。对于有家族遗传史的人群，需要进行基因检测等筛查，以便早期发现和干预；不同年龄的患者在治疗时都需要考虑其遗传背景对病情和预后的影响。

未分化癌：约占甲状腺癌的1%-2%，是恶性程度最高的甲状腺癌类型。多见于老年人。肿瘤生长迅速，短期内可出现颈部肿块迅速增大、疼痛、呼吸困难等症状。病理上可见癌细胞分化程度极低，核分裂象多见。未分化癌预后极差，治疗效果不佳，不同年龄的患者一旦确诊，治疗都面临巨大挑战，需要多学科综合评估制定治疗方案，但总体预后不良。