病情描述:治疗肝癌的药品有哪些
主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
分子靶向药物中索拉非尼用于不能手术切除和远处转移肝癌、仑伐替尼在晚期肝癌一线不劣于索拉非尼、瑞戈非尼用于索拉非尼治疗进展后、卡博替尼适用于晚期肝癌;免疫检查点抑制剂中帕博利珠单抗为PD-1抑制剂适用于特定分子标志物阳性肝癌患者、纳武利尤单抗为PD-1抑制剂用于符合适应证肝癌患者治疗;特殊人群里老年人用抗肿瘤药需密切监测肝肾功能并调整用药,孕妇及哺乳期女性严禁用抗肿瘤药需替代或遵医嘱,有基础肝病患者用肝癌药要评估肝脏储备功能谨慎用药并观察病情。
一、分子靶向药物
1.索拉非尼:是最早用于晚期肝癌系统治疗的分子靶向药物,可通过抑制肿瘤细胞增殖和血管生成发挥作用,适用于不能手术切除和远处转移的肝癌患者。
2.仑伐替尼:在晚期肝癌一线治疗中显示出不劣于索拉非尼的疗效,能抑制肿瘤细胞生长及血管生成,改善患者的无进展生存期等指标。
3.瑞戈非尼:用于索拉非尼治疗进展后的肝癌患者,可通过抑制多种激酶活性,阻断肿瘤细胞的增殖、血管生成等过程。
4.卡博替尼:适用于晚期肝癌的治疗,能抑制肿瘤细胞的生长、转移及血管生成等。
二、免疫检查点抑制剂
1.帕博利珠单抗:属于程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂,通过激活人体自身免疫系统来攻击癌细胞,适用于某些特定分子标志物(如微卫星不稳定性高或错配修复基因缺陷)阳性的肝癌患者。
2.纳武利尤单抗:也是PD-1抑制剂,可增强免疫系统对肝癌细胞的识别和杀伤作用,用于符合相应适应证的肝癌患者治疗。
特殊人群注意事项
老年人:由于老年人肝肾功能可能减退,使用抗肿瘤药物时需密切监测肝肾功能,根据个体情况调整用药相关评估,避免药物蓄积加重脏器负担。
孕妇及哺乳期女性:抗肿瘤药物可能对胎儿或婴儿造成严重不良影响,此类人群严禁使用相关抗肿瘤药品,需采取其他合适的替代措施或遵医嘱选择对母婴影响最小的方案。
有基础肝病(如肝硬化)患者:使用肝癌治疗药物时需充分评估肝脏储备功能,因为肝癌本身常合并肝硬化,药物代谢和作用可能受肝脏基础状态影响,应谨慎用药并密切观察病情变化。