副肿瘤综合征有哪些表现

肿瘤可引发多种系统表现，神经系统表现有周围神经病变、亚急性小脑变性；肌肉系统有重症肌无力样综合征；内分泌系统有抗利尿激素分泌异常综合征；血液系统有自身免疫性溶血性贫血；皮肤有坏死性游走性红斑；还有骨关节表现等，不同系统表现有其相应特点及好发情况，肿瘤病史结合相应表现需高度警惕相关副肿瘤综合征等情况。

亚急性小脑变性：主要表现为进行性步态不稳、构音障碍、眼球震颤等，多见于中老年患者，肿瘤相关抗原可能与小脑组织存在交叉免疫反应，导致小脑神经元受损，影响其平衡、言语及眼球运动等功能。

肌肉系统表现

重症肌无力样综合征：患者可出现肌肉无力，以眼外肌、延髓肌受累较为常见，表现为眼睑下垂、复视、吞咽困难等，不同年龄段均可发生，肿瘤产生的抗体等物质可能干扰神经肌肉接头处的正常传递过程，类似重症肌无力的发病机制，但与肿瘤相关。

内分泌系统表现

抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）：患者出现低钠血症相关表现，如恶心、呕吐、头痛、嗜睡、烦躁不安甚至抽搐、昏迷等，肿瘤细胞可能分泌异位抗利尿激素，导致水钠代谢紊乱，各种年龄和性别的患者都可能出现，肿瘤病史结合此类电解质紊乱表现需考虑该综合征。

血液系统表现

自身免疫性溶血性贫血：患者出现贫血相关症状，如面色苍白、乏力、头晕等，同时可伴有黄疸，这是由于肿瘤诱导机体产生自身抗体，攻击自身红细胞导致溶血，各年龄段及性别患者均可能发生，肿瘤病史基础上出现贫血伴黄疸等表现要考虑此情况。

皮肤表现

坏死性游走性红斑：多见于胰高血糖素瘤相关的副肿瘤综合征，表现为边界清楚的红斑，中央逐渐坏死、结痂，好发于腹股沟、会阴、肛周等部位，中年患者相对多见，肿瘤分泌的胰高血糖素等物质可能导致皮肤出现此类特征性改变。

其他表现

骨关节表现：部分患者可出现肥大性骨关节病，表现为长骨远端骨膜增生、疼痛、杵状指（趾）等，多见于肺癌等肿瘤相关的副肿瘤综合征，可能与肿瘤产生的一些血管活性物质等有关，不同年龄和性别患者均可出现，肿瘤病史合并骨关节相应表现需排查。