病情描述:右肩疼痛是癌症吗
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
右肩疼痛不一定是癌症所致,其有多种原因。肌肉骨骼问题方面,肩周炎好发于50岁左右女性,与不良生活方式有关,伴活动受限;肩袖损伤多因外伤或过度使用肩部引起,上臂外展时疼痛明显且可能伴无力。神经压迫中颈椎病多见于长期伏案等人群,增生或突出压迫神经致右肩疼痛,常伴上肢症状且随颈部姿势变化。其他原因如胆囊炎、胆结石可致右肩放射痛,伴消化系统症状。出现右肩疼痛需及时就医,通过检查明确病因,不同原因治疗不同,怀疑癌症相关需排查肿瘤。
肌肉骨骼问题:
肩周炎:好发于50岁左右人群,女性相对多见,长期过度活动、姿势不良等生活方式可诱发。肩关节周围的肌肉、肌腱、滑囊及关节囊等软组织发生慢性炎症,导致右肩疼痛,同时伴有肩关节活动受限,尤其外展、上举等动作困难。
肩袖损伤:多因外伤或反复过度使用肩部引起,运动员、重体力劳动者等易患。肩袖是覆盖于肩关节前、上、后方的肌腱复合体,损伤后会出现右肩疼痛,在上臂外展时疼痛明显,部分患者可伴有肩关节无力。
神经压迫:
颈椎病:多见于长期伏案工作、低头玩手机等人群,年龄较大者发病率相对高。颈椎发生病变时,增生的骨质或突出的椎间盘可能压迫支配肩部的神经,引起右肩疼痛,常伴有上肢麻木、无力等症状,疼痛程度可因颈部姿势改变而变化。
其他原因:
胆囊炎、胆结石:有时疼痛可放射至右肩部,这是因为内脏的神经传导与肩部的神经传导存在交叉,女性发病率相对稍高,患者除右肩疼痛外,多有右上腹疼痛、恶心、呕吐等消化系统症状,进食油腻食物后症状常加重。
如果出现右肩疼痛,应及时就医,通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查(如肩关节X线、CT、MRI,颈椎X线、CT、MRI,腹部超声等)来明确病因。对于不同原因引起的右肩疼痛,治疗方法不同,如肌肉骨骼问题引起的可采取物理治疗、药物治疗等;神经压迫引起的可能需要针对颈椎进行相应治疗等。如果怀疑是癌症相关的肩部疼痛,需要进一步排查肿瘤标志物、影像学检查等,以明确是否存在肿瘤转移等情况导致的右肩疼痛。