病情描述:如何矫正地包天
主任医师 北京大学口腔医院
地包天矫正分早期干预适用于乳牙期或替牙早期可借颌骨生长潜力用活动矫治器调整,正畸治疗中固定矫治器适用于替牙期结束至恒牙早期依情况定制方案定期复诊,正颌外科手术针对严重骨性地包天单纯正畸难达效果时联合,儿童矫正需家长密切监督佩戴与清洁,成人矫正更重口腔卫生且周期可能长于儿童。
一、早期干预矫正
1.1适用阶段适用于乳牙期(3~5岁)或替牙早期(4~10岁)的地包天,此阶段颌骨发育具可塑性,可借助颌骨生长潜力调整。例如乳牙反颌时,可佩戴活动矫治器,通过装置改变牙齿位置以破除反颌咬合,促使上颌骨向前发育、下颌骨向后调整,该阶段矫正难度小、痛苦低,但需患儿配合佩戴矫治器,家长需监督其佩戴时长与口腔清洁。
二、正畸治疗矫正
2.1固定矫治器矫正替牙期结束(约12岁左右)至恒牙早期为常见应用期,通过黏结于牙齿的托槽、弓丝等装置调整牙齿排列。医生会依患者牙齿拥挤程度、地包天严重程度定制个性化方案,如先排齐牙齿,再调整上下颌咬合关系使下颌归位。治疗中患者需定期复诊(每4~6周一次)以调整弓丝移动牙齿,期间要注重口腔卫生,防止因清洁不佳引发龋齿,不同性别牙齿矫正反应虽有差异,但不影响整体效果。
三、正颌外科手术矫正
3.1适用情况针对严重骨性地包天(上颌后缩、下颌前突致明显颌骨畸形),单纯正畸治疗难达理想效果时,需联合正颌外科手术。手术通过移动上颌或下颌骨位置矫正颌骨关系,术后配合正畸精细调整。患者术前需完善影像学等检查评估颌骨状况,若有全身性疾病需病情稳定后手术,术后恢复期避免食用过硬食物,遵循医生康复指导。
特殊人群提示
儿童矫正:低龄儿童矫正时家长需密切监督矫治器佩戴与口腔清洁,因儿童自我管理能力弱,需保障矫治器佩戴时长与口腔卫生,防止影响矫正效果及引发口腔疾病。
成人矫正:成人矫正需更注重口腔卫生维护,因成人口腔环境相对复杂,矫正过程中若口腔清洁不佳易致龋齿、牙周炎等问题,且成人颌骨发育已定型,矫正周期可能长于儿童,但效果可通过专业正畸方案保障。