为什么说原位癌不是癌

原位癌与传统浸润癌在定义、病理特征、预后及治疗上有区别，原位癌癌细胞局限上皮层未突破基底膜，无侵袭转移特性，预后好、多局部治疗，浸润癌癌细胞突破基底膜有侵袭转移潜能，预后差、需综合治疗，特殊人群原位癌治疗需综合考量其自身状况及心理等。

一、定义层面的区分

原位癌是指癌细胞仅局限于上皮层内，未突破基底膜向下侵袭间质，从本质上来说它还不具备癌的典型生物学行为中侵袭和转移的特性。而传统意义上的癌（浸润癌）是癌细胞已经突破基底膜，具备了侵袭周围组织甚至远处转移的潜能。

二、病理特征差异

1.细胞形态与侵袭性：原位癌的细胞形态虽然可能有一定异型性，但局限于上皮内，没有侵袭到周围的间质组织。而浸润癌的癌细胞不仅有明显异型性，还能突破基底膜，向周围组织浸润生长，这种侵袭性是原位癌所不具备的。从组织学观察角度，通过病理切片可以清晰分辨这种差异，原位癌不存在间质浸润的情况，浸润癌则有癌细胞侵入间质的表现。

三、预后与治疗的不同导向

1.预后方面：原位癌由于没有侵袭转移能力，预后通常较好，通过局部切除等治疗往往可以达到很好的治疗效果，复发转移风险相对极低。而浸润癌因为有侵袭转移可能，预后相对较差，治疗后还需要密切随访监测是否有复发转移等情况。

2.治疗策略：原位癌一般采用局部治疗手段即可，如手术局部切除等，往往不需要像浸润癌那样进行广泛的手术切除以及辅助放化疗等综合治疗。因为原位癌没有发生侵袭转移，局部处理就能解决问题，而浸润癌需要更综合的治疗来防止癌细胞扩散转移。

对于特殊人群而言，比如老年原位癌患者，由于身体机能相对较弱，但原位癌本身侵袭转移风险低，在治疗时需要综合考虑其心肺等重要脏器功能情况来选择合适的局部治疗方式；对于年轻原位癌患者，治疗后预后较好，在心理调适等方面需要给予关注，因为虽然疾病本身不严重，但患者可能会有一定心理压力，需要引导其正确认识疾病预后等情况。总之，原位癌因不具备癌的侵袭转移等关键恶性生物学行为特征，所以不同于传统意义上的癌。