接触性皮炎患者如何治疗

接触性皮炎治疗首先需明确并迅速脱离接触致敏或刺激物质，局部按急性期无渗液用炉甘石洗剂等、有渗液用硼酸等湿敷后改激素霜剂，亚急性期用糖皮质激素乳剂等配合氧化锌油，慢性期用激素软膏等封包，系统用抗组胺药缓解瘙痒，严重泛发用短期小剂量糖皮质激素，儿童选温和药物避免强效激素，孕妇哺乳期遵医嘱，老年人注意观察不良反应。

一、去除诱因

首先需明确并迅速脱离接触致敏或刺激物质，这是治疗接触性皮炎的关键步骤。例如，若因接触某化妆品导致发病，应立即停止使用该化妆品，并避免再次接触同类产品。

二、局部治疗

根据皮损的不同阶段选择合适的外用药：

急性期：无渗液时可外用炉甘石洗剂等安抚止痒；有明显渗液时，选用3%硼酸溶液、0.1%依沙吖啶溶液等进行湿敷，每次15～20分钟，每日2～3次，待渗液减少后可改用糖皮质激素霜剂。

亚急性期：可选用糖皮质激素乳剂、糊剂，如氢化可的松乳膏等，同时可配合使用氧化锌油等保护皮肤。

慢性期：皮损肥厚者可选用糖皮质激素软膏、硬膏（如复方氟米松软膏）等，也可采用封包疗法以增强疗效。

三、系统治疗

抗组胺药物：适用于瘙痒明显者，可选用氯雷他定、西替利嗪等第二代抗组胺药，能有效缓解瘙痒症状。

糖皮质激素：对于病情严重、泛发的患者，可短期系统应用糖皮质激素，如泼尼松等，但需遵循短期、小剂量使用原则，并密切关注药物不良反应。

四、特殊人群注意事项

儿童：儿童皮肤娇嫩，应选择温和、刺激性小的药物，避免使用强效糖皮质激素。例如，婴幼儿可选用弱效糖皮质激素乳膏，如地奈德乳膏等，用药时需注意涂抹面积和剂量，避免长期大面积使用。

孕妇及哺乳期女性：需在医生评估后谨慎用药，权衡药物对胎儿或婴儿的潜在风险与治疗收益。一般优先选择相对安全的局部治疗，系统用药需严格遵医嘱。

老年人：老年人皮肤屏障功能减退，药物吸收和代谢可能与年轻人不同，用药时应注意观察不良反应，如出现皮肤刺激、红肿加重等情况需及时就医调整治疗方案。