怎么判断甲状腺结节良恶性

甲状腺结节的评估包括临床表现初步评估、影像学检查和细针穿刺细胞学检查（FNAC）。临床表现初步评估需考虑年龄、性别及结节生长速度；影像学检查中超声是首选，可从结节形态、内部回声、钙化情况、血流信号等判断，CT和MRI有辅助价值；FNAC是术前判断良恶性较准确方法，儿童操作需谨慎。

一、临床表现初步评估

1.年龄与性别因素：儿童时期出现的甲状腺结节，恶性的可能性相对较高；青年男性甲状腺结节，若短期内迅速增大，要警惕恶性可能；女性甲状腺结节相对较多见，但良恶性不能仅靠性别判断。

2.结节生长速度：良性结节生长通常较为缓慢，数月甚至数年变化不大；而恶性结节生长速度往往较快，在短时间内结节体积可明显增大。

二、影像学检查

1.超声检查

结节形态：恶性结节多为形态不规则，边界不清；良性结节一般边界清晰，形态规则。

结节内部回声：恶性结节内部多为低回声，且回声不均匀；良性结节内部回声可呈等回声或高回声，相对均匀。

钙化情况：砂粒样钙化、微钙化等多提示恶性结节；而粗大的钙化多见于良性结节。

血流信号：恶性结节周边及内部血流信号较丰富，可测及高速动脉血流；良性结节血流信号相对不丰富。

2.CT检查：对于甲状腺结节的评估有一定价值，可更清晰显示结节与周围组织的关系，有助于判断结节有无侵犯周围组织等情况，但超声仍是首选的初步检查方法。

3.MRI检查：在判断甲状腺结节与周围血管、神经等结构的关系上有优势，对恶性结节侵犯周围结构的评估较CT更具特异性。

三、细针穿刺细胞学检查（FNAC）

1.操作及意义：通过细针穿刺结节，取得细胞进行细胞学检查，是目前术前判断甲状腺结节良恶性较准确的方法。若穿刺结果为恶性，基本可诊断为甲状腺癌；若为良性，也需结合其他情况综合判断。

2.特殊人群注意事项：对于儿童进行FNAC时，要更加谨慎操作，避免因操作不当导致不必要的损伤，同时要充分与患儿及家属沟通，取得配合。