膀胱癌怎么分期

膀胱癌主要采用TNM分期系统分期，T分原发肿瘤情况，N分区域淋巴结转移情况，M分远处转移情况，综合评估后分不同阶段，不同分期治疗及预后有差异，老年及有基础疾病患者分期及治疗需谨慎考虑。

T分期

T：无原发肿瘤证据。

T：肿瘤累及上皮下结缔组织。

T：肿瘤侵犯肌层，又细分为Ta（肿瘤侵犯浅肌层）和Tb（肿瘤侵犯深肌层）。

T：肿瘤侵犯膀胱周围组织，其中Ta为显微镜下可见膀胱周围组织侵犯，Tb为肉眼可见膀胱周围组织侵犯（肿物）。

T：肿瘤侵犯以下任一器官或组织，如前列腺、子宫、阴道、盆壁和腹壁等，Ta为肿瘤侵犯前列腺、子宫或阴道，Tb为肿瘤侵犯盆壁或腹壁。

N分期

N：无区域淋巴结转移。

N：单个区域淋巴结转移，转移淋巴结最大径≤2cm。

N：单个区域淋巴结转移，转移淋巴结最大径＞2cm但≤5cm；或多个区域淋巴结转移，转移淋巴结最大径均≤5cm。

N：转移淋巴结最大径＞5cm。

M分期

M：无远处转移。

M：有远处转移。

通过TNM分期系统综合评估后，膀胱癌可分为0期（Tis、T、N、M）、Ⅰ期（T、N、M）、Ⅱ期（T、N、M）、Ⅲ期（T、任何N、M；任何T、N-、M）、Ⅳ期（任何T、任何N、M）等不同阶段。不同分期的膀胱癌在治疗方案选择、预后等方面均有差异。例如，0期和Ⅰ期膀胱癌通常可采用经尿道膀胱肿瘤切除术等相对较微创的治疗方式，而晚期（如Ⅳ期）膀胱癌可能需要综合多种治疗手段，且预后相对较差。对于老年患者，由于其身体机能相对较弱，在分期评估及治疗选择上需更加谨慎，要充分考虑其心肺功能等整体状况对治疗的耐受性；对于有基础疾病（如糖尿病、高血压等）的患者，分期评估时要全面考虑基础疾病对肿瘤相关检查及治疗的影响，在治疗过程中需更关注基础疾病的控制与肿瘤治疗的协同管理。