甲状腺结节多发怎么办

甲状腺结节评估首选超声每6-12个月复查，可疑恶性需行细针穿刺细胞学检查鉴别，良性无明显症状定期随访，结节大压迫或合并甲亢药物不佳可手术，恶性确诊通常手术后续可能有放射性碘等治疗，儿童恶性概率高需积极评估优先活检，孕妇密切监测甲功结节变化，老年恶性风险低需综合整体健康选影响小治疗方式。

一、评估检查

通过甲状腺超声检查明确甲状腺结节的数量、大小、形态、边界、血流情况及有无钙化等特征，超声检查是评估甲状腺结节的首选方法，一般建议每6~12个月复查超声观察结节变化。

二、良恶性鉴别

若超声提示结节可疑恶性（如结节形态不规则、边界不清、微钙化、纵横比大于1等），需进一步行细针穿刺细胞学检查（FNAC）以明确结节性质，FNAC是鉴别甲状腺结节良恶性的重要手段，准确率较高。

三、治疗方案

1.良性结节：若结节无明显症状且为良性，可定期随访观察，每3~6个月复查甲状腺超声及甲状腺功能；若结节较大压迫周围组织出现呼吸困难、吞咽困难等症状，或结节合并甲状腺功能亢进且药物治疗效果不佳，可考虑手术治疗。

2.恶性结节：确诊为甲状腺癌后，通常需采取手术治疗，术后根据病情可能需要进行放射性碘治疗、甲状腺激素抑制治疗等。

四、特殊人群注意

1.儿童：儿童甲状腺结节恶性概率相对较高，一旦发现甲状腺结节应更积极评估，优先考虑细针穿刺活检明确性质，治疗上手术干预可能更为谨慎，需综合评估病情。

2.孕妇：孕期发现甲状腺结节，需密切监测甲状腺功能及结节变化，由于孕期用药受限，评估时需权衡利弊，若为良性结节以观察为主，若考虑恶性可能则需在合适孕周进行手术等处理。

3.老年患者：老年患者甲状腺结节恶性风险相对较低，但需关注结节增长速度等情况，治疗方案需综合考虑患者整体健康状况、预期寿命等因素，尽量选择对患者影响较小的治疗方式。